独一味胶囊对消化性溃疡所致上消化道出血的止血作用

唐绍宏

[摘要] 目的:观察独一味胶囊对消化性溃疡所致上消化道出血的止血作用。方法:将消化性溃疡所致上消化道出血患者随机分为两组,对照组常规西医疗法,治疗组在此基础上口服独一味胶囊,观察两组患者柏油样便停止时间及住院期间再次出血发生率。统计学检验用?字2检验。结果:治疗组显效率高于对照组,治疗组有效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组无效率经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05);住院期间再次出血发生率方面,治疗组低于对照组,有显著性差异(P<0.001)。结论:独一味胶囊对消化性溃疡所致上消化道出血有治疗作用,尤其对防止再次出血的发生,效果更佳。

[关键词] 独一味胶囊;上消化道出血;消化性溃疡

[中图分类号] R573.2 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-234-01

2006年3月～2009年3月我院共收治消化性溃疡所致上消化道出血患者83例(剔除血小板减少及凝血功能异常者),其中,43例在常规西医疗法的基础上口服独一味胶囊,取得了较好疗效,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

2006年3月～2009年3月我院共收治消化性溃疡所致上消化道出血患者83例(剔除血小板减少及凝血功能异常者),随机分为对照组和治疗组,治疗组43例,对照组40例。治疗组:男性33例,女性10例;年龄16～20岁2例,21～30岁15例,31～40岁16例,41～50岁8例,51岁以上2例;入院时血红蛋白:90 g/L以上10例,60～90 g/L 17例,30～59 g/L 13例,30 g/L以下3例。对照组:男性30例,女性10例;年龄18～20岁2例,21～30岁14例,31～40岁16例,41～50岁6例,51岁以上2例;入院时血红蛋白:90 g/L以上9例,60～90 g/L 15例,30～59 g/L 13例,30 g/L以下3例。两组性别、年龄、病情轻重分布经统计学处理无差异性。

1.2 治疗方法

对照组给予口服去甲肾上腺素、静点泮托拉唑、清除幽门螺杆菌、禁食、补液,贫血严重者输红细胞。治疗组在对照组治疗措施基础上口服独一味胶囊,每次3粒,3次/d,连服7 d,如果出现再次出血,则连服14 d(再次出血均发生在住院7 d内)。以不再呕血及排柏油样便停止时间为上消化道出血停止时间,不再呕血及排柏油样便停止24 h后再次呕血或排柏油样便为再次出血,观察出血停止时间及住院期间再次出血发生率。

1.3疗效判定

入院24 h内不再呕血及排柏油样便停止为显效;72 h内不再呕血、排柏油样便明显减少,7 d内排柏油样便停止为有效;3 d内呕血及排柏油样便无改善为无效。

2结果

治疗组:显效31例,占72.09%(31/43);有效10例,占23.26%(10/43);无效2例,占4.65%(2/43)。对照组:显效19例,占47.56%(19/40);有效18例,占45.00%(18/40);无效3例,占7.50%(3/40)。治疗组显效率高于对照组、治疗组有效率低于对照组,均有显著差异(P<0.05);住院期间再次出血发生率显著下降,对照组11例,占27.50%;治疗组5例,占11.63%,两组数据经统计学处理有非常显著性差异(P<0.001)。无效5例均转外科手术治疗。

3 讨论

藏药独一味为唇形科植物独一味的根及根茎,分布于四川、云南及西藏。性味苦,微寒,有小毒,具有活血散瘀、止痛、止血、消肿、生肌敛疮的功效。 李元静等进行了独一味颗粒剂的主要药效学研究(包括镇痛、抗炎和止血作用),并与原剂型独一味胶囊进行了比较。研究中采用醋酸致小鼠扭体反应、角叉菜胶致大鼠足跖炎症、甲醛致小鼠牙龈炎症等方法,并测定了小鼠止血时间、大鼠凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原的含量,进行了大鼠血小板聚集试验。结果显示,独一味颗粒剂能明显抑制小鼠扭体反应及大鼠的足肿炎症,增加小鼠牙龈持续性炎症期间的摄料量,提高血小板最大聚集率,明显延长血小板最大聚集时间,减慢解聚速度,缩短小鼠止血、凝血时间和大鼠凝血酶原时间、部分凝血活酶时间,增加纤维蛋白原含量,提示独一味颗粒剂具有明显的镇痛、抗炎和止血等作用。多用于外科手术后的切口疼痛及出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血;也有用于口腔溃疡及溃疡性结肠炎,而用于消化性溃疡所致上消化道出血罕有报道。本组观察止血效果显著,而防止再次出血效果更明显,其机制除止血作用外,还有促进溃疡愈合的作用(生肌敛疮的功效),故住院期间再次出血发生率显著下降,建议将其作为消化性溃疡所致上消化道出血的常规治疗。本组未观察消化性溃疡愈合时间,建议在进一步的研究中对此进行探讨,深度挖掘其各方面的治疗作用。

[参考文献]

[1]李元静,张月玲,刘近荣,等.独一味颗粒剂的主要药效学研究[J].中药药理与临床,2005,21(3):36-40.

[2]贾正平,李茂星,张汝学,等.独一味止血有效部位的实验研究[J].解放军药学学报,2005,21(4):272-274.

[3]李茂星,贾正平,张汝学.镇痛止血药独一味的研究概况[J].解放军药学学报,2004,27(3):222-224.

[4]关枫,王艳宏.藏药独一味药理作用及临床应用新进展[J].世界科学技术-中医药现代化,2007,23(2):119-120.

[5]王晓文.中西医结合治疗上消道出血40例—附常规西药治疗20例对照[J].浙江中医杂志,2002,37(12):43-44.

[6]董槐生.中西医结合治疗消化性溃疡出血72例[J].中国中医药信息杂志,10(6):55-55.

[7]谭章.独一味胶囊治疗治疗消化性溃疡合并出血临床研究[J].中华临床医学,2004,5(4):47-48.

[8]贾孝荣,王镜.藏药独一味止血机理探讨[J].甘肃中医学院学报,1994,11(2):29-30.

(收稿日期:2009-04-28)