自我防护是检验人员的首要基本功

朱初荣

[摘要] 目的:探讨检验人员在临床中如何进行自我防护及策略。方法:针对问题、高度重视,强化教育、健全机制,职业安全、养成习惯。结果:完善规范长效机制,警钟长鸣消除隐患,自觉防护杜绝危害。结论:重在教育,健全机制,自我防护是检验人员的首要基本功。

[关键词] 自我防护;现状;措施

[中图分类号]R197.3 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(b)-068-02

职业安全是近年来医护人员更是检验科工作人员越来越关注的重要问题,而从事医疗检验工作的人员,长期与患者标本或具有生物危害的物质接触,是疾病高危感染人群。在日常检验工作中,检验人员直接、频繁地大量接触各种未确诊患者的标本如:体液、血液、分泌物、排泄物等。随时都有遭受物理性、化学性、生物性损害的可能。当前,面对社会的开放,人员流动几率大增,导致各种高发传染发病率上升,加之各种现代仪器及化学试剂的应用,危害检验工作人员身体健康的因素日益增多。为了医务工作者本身和患者的健康,为了家人和朋友的健康,减少医原性感染,“安全第一”是必须遵守的原则。因此,加强检验人员自我防护意识教育和科学规范职业安全是十分必要的。

纵观医护职业安全的现实,存在的危害因素的确很多,而防护措施却普遍存有缺憾,防护意识也都相当薄弱,主客观现状让人堪忧,笔者认为针对现实存在的种种危害,医护职业安全的防护刻不容缓,应当采取有力的强制手段健全完善、科学规范“八要八必须”的职业安全防护措施:

1 强化检验工作人员的防护意识,必须加强教育

为了最大限度地避免或减少危害,检验工作人员当务之急应自觉增强防护意识,练好扎实地自我防护基本功,除平时主动地学习防护知识和经验外,尤应从多方面了解关于乙肝、丙肝、HIV等相关的知识,了解各种病毒的传播方式,使自己知道采取什么样的防护措施避免伤害。医院和检验科有责任对职业安全高度重视,强制完善,必须切实健全长效职业安全防护机制,实施定期安全强化教育,让每位检验工作人员都深刻意识到自我防护的必要性、重要性,自觉地养成“职业安全第一”的良好的自我防护习惯。

2 科学规范操作程序,必须遵照实施

检验过程中规范操作是必要的,是必须吸取的实践教训,必须不折不扣地严格遵照执行。检验过程中产生的各类医疗废物、垃圾务必及时按规定分类放置,及时消毒处理,经由负责卫生清洁的人员取走,特别要高度注意对具有感染损伤性医疗废物的及时灭菌处理,严格防止感染或致病因子外泄而污染环境造成人为伤害。

3 严格规章制度,必须强制遵守

检验科应适时制定一套健全完善的、具有可操作性的、有关卫生防护的强制性规章制度,人人都应高度自觉地认真严格遵守。如在实验室内禁止吸烟、吃东西、接听手机等;在免疫学检验室和细菌室工作,必须要戴口罩和手套。为防止各种液体飞溅损伤,必须避免手或皮肤直接接触;若有意外污染应及时进行消毒、冲洗并擦干飞溅出的液体;在离心机停止转动前,不要打开顶盖,以减少气溶胶的产生,更不要用手去使离心机减速,避免机械损伤的发生。

4 熟练掌握锐利器械的使用,避免锐器损伤,必须小心谨慎

凡是使用过后具有感染性的各种针管、吸管、针头、吸头、试管、玻璃片等,都应及时放置在专用容器内,凡用过的针头不要套回针帽,以避免刺伤。锐器损伤后,应立即采取理疗措施挤出伤口处的血液,用肥皂水和流水清洗伤口,再用 2%碘伏消毒,而后用纱布包扎,或使用可套指套(或橡皮手套),到下班前洗手后再重新消毒包扎,并要准确记录上报。尤其要对造成损伤的器械进行确认是否来自有传染性疾病的患者,从而使受伤者及时得到监测和治疗。

5 运用正确方法及时洗手以杜绝感染,必须养成习惯

实践表明,感染病原体传播的最主要媒介是受污染的手。运用正确的洗手方法可使手表面的暂居病菌减少或清除,使用普通肥皂和清水擦揉15 s以上,可清除暂居病菌或降低其在皮肤上的密度,搓洗15 s后手表面的金黄色葡萄球菌可下降77%,洗2 min可降低85%;对铜绿假单胞菌去除效果更好,搓洗12 s便可去除92%,洗2 min可去除97.8%。可见,勤洗手、运用正确方法洗手是职业安全自我防护的最佳方式,必须养成习惯是杜绝感染的极好措施。

6 切实有效做好对有毒废液的处理,必须切实实施

在检测工作中会使用许多试剂,而这些试剂或本有毒,或反应产生毒素,如血红蛋白测定时,溶血素试剂在反应后产生氰化钾。正确的消除方法为:按每升废液加次氯酸钠溶液或“84”消毒液40 ml,充分振摇混匀,敞开废液瓶,置室温3 h,可除去氰化钾。另外还应注意,溶血素试剂应避免与酸接触,并避免接触皮肤和眼睛,切记接触后应立即用水冲洗。

7 认真严格落实对有毒化学试剂的处理,必须落在实处

在检测工作中,对使用后的有毒化学试剂的处理,绝不能掉以轻心。以二甲苯为例,清除泄漏的二甲苯,可用沙土、泡沫、干粉,不能用水,因为其不溶于水,反而会扩大污染面积。正确的清除方法是用卫生纸吸附,然后装入塑料袋加以密封,转移到空旷处待其自然挥发。如有皮肤接触,应用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。二甲苯遇明火、高热可引起燃烧,应隔离火源、电源。接触化学消毒剂,应戴手套、防护口罩;使用溶血素试剂时,防止直接接触皮肤。甲醛消毒必须在无菌箱中进行,并注意开窗通风去除残留毒气;给尿液中加入甲醛防腐剂时,注意防止溅入眼中;使用戊二醛时要有良好的通风设备,应戴橡胶手套,防止溅入眼中或吸入。

8 积极完满做好其他防护,必须确保安全

职业安全防护是一项系统工程,细致周密、环环相扣,杜绝伤害、步步设防。如对于放射免疫室工作人员,除要接种注射防疫疫苗,配戴水晶石镜片的防护眼镜,穿戴放射人员防护服外,还要谨记洗手后不擦手是引发关节炎或风湿的重要因素之一。所以,检验科应常备卫生纸、面巾纸、个人专用毛巾等物品,或使用自动吹干机等设备,体现医院人性化管理,减少人员物理性工作损伤。不规范、不正确及长时间的坐姿操作及使用加样器,也会引发肩关节或指关节炎,应适时加强户外运动,做广播体操,注意颈、肩、腰部及腕关节的运动。

总之, 强化教育,遵章守制,自我防护一样都不能少,职业安全必须健全完满。尤其检验工作人员的职业防护,绝不可掉以轻心,麻痹大意。医院领导应该完善、健全职业安全自强防护长效教育机制,使职业安全防护教育制度化、规范化,形成一个严密的职业安全体系。尤其要制定行之有效的安全防范措施,科学规范标准化的工作操作程序,加强员工院内感染学知识的学习, 使每一个医护人员熟知本岗位职业安全内容,扎实地练就自我防护基本功, 做到职业安全警钟长鸣,自我防护意识强烈,遵章守制,细心谨慎,安全第一,规范操作,自觉防护。通过彻底有效的防护消毒、根除污染等综合措施,确保周围环境不受污染,检验科工作人员不受侵害,保持其良好的健康状态,从而能为患者提供更好的优质服务,为社会的和谐安定作出应有贡献。

[参考文献]

[1]张立东,曹新瑞,王国英.检验科现代形势下科学管理与和谐发展[J].中国现代医生,2007,45(7):93-94.

(收稿日期:2009-06-10)