７０６例男性尿道感染患者病原体检测分析

徐红蕾

为了解泌尿道感染中的病原体分布情况，笔者对门诊的706例泌尿生殖道炎症患者的标本进行检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 标本来本院皮肤科、泌尿科和中医男科门诊的就诊患者。706例男性患者，年龄17~75岁，平均45岁，病程2 d~3个月。患者多有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道口分泌物伴有灼热感等症状，所有患者均为首诊患者，且1周内未使用任何抗生素治疗。血琼脂基础培养基、普通琼脂、麦康凯琼脂、系列生化鉴定管、诊断血清均购自中山医科大学达安基因股份有限公司。淋球菌专用培养基、药敏纸片购自北京天坛生物制品鉴定所。衣原体检测用英国OXOLD性病系列试剂即“立明”衣原体抗原免疫快试剂盒。Uu和Mh的培养用陕科院皮肤病研究所性病实验室提供的培养基，操作均按照说明书要求。

1.2 方法 患者龟头包皮清洗消毒，然后用棉拭子从患者尿道口插入2~3 cm处轻轻旋转并停留3~4 s，取出后立即接种于淋球菌专用培养基、血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、解脲脲支原体专用培养基，置35℃ 、5%CO₂环境培养24~48 h。将培养获得的细菌严格

按各种细菌的鉴定程序进行鉴定。

2 结果

821例患者标本，706病原菌，阳性率为85.9%。其中单菌感染629例，占89.0%；两种菌混合感染74例，占10.6%；三种菌共同感染3例，占0.4%。共分离、鉴定病原菌786株。包括淋球菌、非淋球菌细菌、沙眼衣原体和支原体共四类。在鉴定及所分离的病原菌中最常见的是细菌，共611株(77.7%)，包括41株(5.2%)淋球菌和570株非淋球菌(72.5%)；沙眼衣原体107例(13.6%)；支原体68例(8.7%)。细菌种类11种，包括：表皮葡萄球菌、中间型葡萄球菌、棒状杆菌、淋病奈瑟菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、肠球菌和阴道加特纳菌。

3 讨论

泌尿系统感染是临床上的一种常见病，过去为中老年妇女的多发病，但近几年来，这种病的发病年龄、患者群均发生了改变，男性患者发病逐渐增多［1］。男性尿道感染者的病原微生物近年来也发生了较大变化，有淋病发病率下降而非淋菌性尿道炎发病率和混合感染率均上升的趋势。非淋菌性尿道炎逐渐上升至首位［2］，本研究结果显示：男性淋菌性尿道炎仅占5.2%，检出率较低，此结果与某些地区的报告结果有一定差异。分析其原因可能与本地区生活水平较低、流动人口较少有关，沙眼衣原体和支原体的检出率分别为13.6%和8.7%,低于国内其他报道。原因是由于乱用抗生素和普通人群对衣原体和支原体的了解远不如对淋球菌的了解及它的症状轻患者不重视，就医不及时或用药不彻底等因素有关。沙眼衣原体(6.26%)和解脲支原体(14.25%)在本地区感染率已超过淋病(5.2%)，这与国内报道近年来沙眼衣原体和解脲支原体感染呈上升趋势，且在某些地区已超过淋病相符［3］。

在本研究中，尿道炎患者病原体以细菌感染为主，如表皮葡菌球菌、中间型葡萄球菌、肠球菌、棒状杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等，主要原因之一老年男性抵抗力下降，部分有冶游史患者在非正规医疗单位直接以“淋病”治疗，滥用抗生素，导致非淋菌性尿道炎的感染比例增加。本研究患者多有一种或多种抗生素使用史，广谱抗生素的大量使用或多种抗生素的联合使用虽能抑制或杀灭致病微生物，也能杀灭体内敏感的正常菌群，而耐药菌群大量繁殖使生态系统平衡紊乱，产生菌群失调，耐药条件致病菌增殖占优势或导致其它耐药菌的侵入，引发尿道感染。总之，通过检测了解本地区的尿道感染患者的病原体种类，对更好的临床治了有指导意义。

参考文献

［1］ 高敏，李圃，王豫川，等.三种检测方法联合应用在泌尿系统感染诊断中的意义.国际检验医学杂志,2006，27(5):475.

［2］ 季建军，张鹤鸣，康英芳.934例男性尿道感染患者病原学研究.河北北方学院学报，2005，22(1)：78-80.

［3］ 雷淑英，施业勋.156例泌尿道感染者淋球菌、支原体、衣原体检测.湖北民族学院学报•医学版,2004,21(2):46-48.