儿童内科腹痛的中医便方

孙清廉

几乎每个儿童都有腹痛的经历，只是症状有轻有重，持续时间长短不同。腹痛是小儿最常见的症候之一，所涉及的疾病范围很广，许多内、外科疾病均可出现腹痛症状。

有人称小儿科为“哑科”。这是因为，除较大儿童外，大部分儿童不能自诉症状，有的虽可自诉，但往往不能准确说出腹痛的部位和疼痛的性质。一般而言，若婴幼儿出现突然或阵发性反复哭闹，曲腰啼叫，或双手捧腹，起卧颠倒，烦躁不安，或摒气出汗，面色苍白，或精神萎靡，屈膝踌卧等症状，多是腹痛的表现。小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为内，外因素干扰，所以，诊察小儿腹痛，必须注意其发病经过，注意腹痛性质(锐痛，钝痛，持续痛或阵发痛)和伴随症状(呕吐，腹泻，便秘，便脓血，消化不良以及发热，咳嗽等)，特别要注意排除急腹症，还要注意排除腰背，尿道、肛门等处疼痛所引起的干扰。

一般而言，没有腹部压痛、肌紧张和肿物，腹部柔软，没有明显腹胀而肠鸣音正常者大多可排除器质性病变。功能性腹痛多由单纯的胃肠痉挛引起，但有少数器质性病变如肠黏膜病变、肠寄生虫病也可成为肠痉挛的诱因，应注意区别。

中医将儿童内科腹痛分为寒实型，食积型和虚寒型，并提出相应的治法。

寒实型

护理失当，脐腹部为风冷寒气所伤，或饮食当风，或过食生冷瓜果，致寒邪搏结肠间，中阳受阻，失于通调，不通则痛。其症状表现为腹痛暴急，多呈绞痛，阵阵发作，弯腰啼叫，面色苍白，手足发凉，甚至唇色青暗。痛处喜暖，得温则舒。或伴有呕吐、腹泻，但次数不多。舌苔薄白，指纹红或隐伏不显。

中医便方

1、苏梗10克，藿香10克，干姜6克，甘草3克，水煎服，每日1剂。

2藿香正气液半支～1支，每日5次口服。

3、丁香1.5克，茴香4.5克，藿香6克，水煎服，每日1剂。

食积型

由于乳食不节，或暴饮暴食，损伤脾胃，食积中焦，气机受阻，郁而不通，升降失和，传化失职，引发疼痛。其症状表现为腹部胀满疼痛，按之痛甚，口气秽臭，食欲不振，大便酸臭，或腹痛欲泻，泻后痛减。或伴呕吐，吐物酸秽，夜卧不安，时时啼哭，舌苔黄厚，指纹紫滞。

中医便方

1、焦三仙(神曲、麦芽、山楂)各6克～10克，炒二丑3克，共研细，1日分5次服。或水煎服，每日1剂。

2、炒鸡内金10克(或用炒莱菔子)，炒枳壳6克，水煎服，每日1剂。或研为细末，1日分5次口服。

3、炒山楂10克，炒二芽(谷芽、麦芽)各10克与红糖适量，放入搪瓷杯中，加水煎煮10分钟，去渣取汁。

虚寒型

素体阳虚，或病后体弱的小儿，由于脾胃虚寒，中阳不足，运化无权，脾阳不能温运水谷，致寒湿内停，气机不畅，引发腹痛。其症状表现为腹部隐隐作痛。绵绵不休，时作时止，时发呻吟，痛处喜按，得温则舒，得食暂缓，每于晨间或饭前发作。患儿常见面白无华，形体消瘦，精神倦怠，或食后腹胀，消化力弱，大便稀溏，舌淡苔白，指纹色淡。

中医便方

1、党参10克，白术6克，炒白芍6克，生姜3克，水煎服，每日1剂。

2、生姜6克切碎，与粳米50克、苡薏仁15克共煮粥，粥将熟软时加入茯苓粉10克，拌匀，再稍煮，食粥(也可加适量盐或白糖)。

3、淡豆豉、食盐适量，加数片生姜和1段葱白，共捣烂，同炒至热，用细布包襄，温熨脐腹部(要防止烫伤)，同时轻轻揉按，冷后炒热再敷，直至痛止。

(文中方药适合4至10岁之内儿童，大于10岁或小于4岁者应酌情加减。)

对小儿腹痛患者，除重视药物治疗外，还必须注意饮食调养，加强护理。一般而言，小儿饮食宜温软、营养丰富易消化，少刺激，少食多餐。若患儿伤食较重，或伴有腹泻，还可暂停饮食一两顿，让肠胃得到充分休息。若呕吐较重，服药时宜频频少量内服，以止吐逆。在护理方面，要特别防止孩子外受寒凉，勿再伤饮食。