胸痛的急救程序

病情评估

病因大致可分为心脑缺血性胸痛[如急性冠状动脉综合征(Acs)]和非心脏缺血性胸痛(如主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、胸壁疾病、上消化道疾病以及精神因素)。

根据胸痛性质、部位、频率、加重因素、伴随症状，查体，心电图、心肌损伤标志物检测，综合判断是否急性冠状动脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等具有致死性危险的疾病。若有血流动力学不稳定者，提示胸痛的危险性极大。

急救处理

原则及时发现急危重症，及时有效处理。

急救程序见图1。

建立静脉通路。

给氧。

心电、血压、血氧监护。

控制疼痛、高血压及低血压。根据心电图提示酌情给予舌下含服、静滴硝酸甘油、嚼服阿司匹林、静注吗啡及降压治疗。疑主动脉夹层者，可用硝普钠和B受体阻滞剂，迅速将收缩压降至100～120 mm Hg；休克者，给予静滴多巴胺或多巴酚丁胺，5～10 u g／(kg·分)。

对胸痛病因尚不能明确者，予以支持和对症治疗，并观察病情变化。

注意所有胸痛皆按可能致命的急诊对待。

转送注意事项

保持舒适姿势，注意保暖。

吸氧。

建立静脉通道。

生命体征及心电图监测。

通知拟送往医院。