观澜街道２００６～２００７年麻疹流行特征及控制对策

黄志平　何晓燕

近几年来深圳市的麻疹发病呈持续上升态势，为了解观澜街道麻疹的流行特征，探讨有效的控制对策，现对2005~2007年观澜街道麻疹发病情况进行分析报道如下。

1 资料与方法

1．1 资料来源 资料来源于2005~2007年中国疾病预防控制信息系统的网络直报数据和观澜预防保健所麻疹个案流行病调查表，人口资料来源于观澜街道统计办。

1．2 诊断标准 按照《麻疹诊断标准及处理原则》（GB15983-1995）。

1．3 资料分析 对资料进行描述性流行病学分析。

2 结果

2．1 流行概况 2005~2007年全街道共报告麻疹病例337例，每年分别报告72例、116例、149例，报告发病率分别为13.03/10万（72/552 561）、19.65/10万（116/590 176）、21.27/10万（149/700 634），年平均发病率为18．28／10万（337／1 843 371）。虽然低于全市2006年的发病率25.76／10万［1］，但是，明显高于全国的10.00／10万，且发病呈上升趋势。

2．2 时间分布 全年各月均有麻疹病例发生， 4~7月为高发季节，占总病例数的72.11%；5月份达到高峰，占总病例数的27.30％（见表1）。

2．3 年龄分布 337例麻疹病例中，发病年龄从4月龄~40岁，其中以0～4岁组发病人数最多，共有165例，占48．96％ ，其中，不足8月龄发病有46例，占13.65%；其次是20～24岁组有47例，占13．95％（见表2）。

2．4 职业分布 发病最多的是散居儿童，发病179例（占53.12％），其次是工人100例（占29.67％），学生居第三位30例（占8.90％），其它28例（占8.31％）。

2．5 户籍分布 户籍人口病例只有3例，发病率为3.07/10万（3/97 604），非户籍人口病例占334例，发病率为18.73/10万（334/178 3195），非户籍人口的发病率是户籍人口发病率的6.10倍。

3 讨论

3．1 流行病学特征 （1）病例以0～4岁组的婴儿和20～24岁组的成人为主。（2）发病高峰期为4~7月。（3）非户籍人口的发病率明显高于户籍人口。

3．2 控制策略探讨

3.2.1 努力提高散居儿童麻诊免疫覆盖率［2］ 提高人群免疫力，减少麻疹易感人群是控制和消除麻疹的关键。从观澜街道麻疹发病情况看，散居儿童发病占53.12％，所以，提高散居儿童麻疹免疫覆盖率是控制麻疹工作的重点。具体措施包括：（1）与房屋租赁部门配合，及时了解房屋租赁的变动情况，发现适龄的流动儿童，及时进行免疫规划的宣传，取得家长的重视，适时对流动儿童进行麻疹疫苗的接种。（2）与计生部门配合，及时了解孕产妇的情况，掌握新生儿的动态，确保在本地出生的儿童及时进行麻疹疫苗的接种。（3）与公安部门、医院的妇幼保健部门等多渠道获取有用信息，共同提高散居儿童免疫覆盖率。

3.2.2 积极开展外来青工麻疹疫苗的免费接种 首先，积极争取当地政府对《2006~2012年全国消除麻疹行动计划》的支持，为麻疹控制工作提供必要的经费投入，为外来青工进行免费的麻疹疫苗接种。其次，抓住外来青工进入当地企业时必须进行就业前体检的机会，在就业前体检时，进行认真的麻疹免疫史询问，发现未进行规范免疫者或免疫史不详者，立即进行麻疹疫苗的接种。

3.2.3 探索怀孕前易感人群的麻疹疫苗接种 最新公布的免疫程序麻疹的初种月龄仍然是8个月，此前，较多学者建议将初种年龄提前到6个月龄［3］已不可能。根据不足8月龄发病有46例，占13.65%，已居第三位。为了增强8月龄前儿童的免疫力，建议在婚检时对准备结婚的女青年进行详细的麻疹免疫史询问，发现易感女青年，除进行麻疹疫苗加强外，建议其在准备怀孕时再到免疫门诊进行一次麻疹疫苗的接种。

3.2.4 加强疫情监测和做好疫点的处理 建立完善的麻疹监测系统，采用主动监测与被动监测相结合的方式，提高监测的灵敏性和及时性。一旦发现麻疹病人，及时进行隔离，对麻疹病人的密切接触者进行应急接种等处理措施。

参考文献：

［1］黄芳，单芙香，卢紫艳，等．2006年深圳市麻疹流行病学特征［J］.预防医学情报杂志，2007，4（4）：64.

［2］吴红宇，黎大林．深圳市盐田区1995~2006年麻疹流行病学特征分析和控制对策［J］.实用预防医学，2007，14（4）：1062-1065．

［3］李海秀，陈静浓，林娜佳，等．深圳市宝安区1990~2002年麻疹流行病学特征及控制对策［J］.中国热带医学，2004，4（1）：60-61．

（收稿日期：2009-04-05）