糖尿病人莫贪杯

2009-07-16 09:33王建华
家庭医学·下半月 2009年5期
关键词:糖尿病人降糖药饮酒

王建华

门诊上经常有糖尿病人向我咨询:嗜好饮酒的人患上糖尿病后必须戒酒吗?如果允许喝点的话,需要注意哪些问题?

各种酒类的主要成分是酒精(化学名为乙醇),酒精进入体内后主要在肝脏进行代谢。据测算,1克酒精在体内氧化可以产生7.1千卡的热量,然而,这些热量有相当一部分经体表毛细血管散发掉,实际能被人体所利用的不足5千卡。

因此,原则上不宜与其它三大产热物质(即糖类、脂肪和蛋白质)等热量交换。此外,酒里还缺乏维生素、微量元素和矿物质等营养元素。

我们知道,大量饮酒可以导致酒精中毒(俗称“醉酒”),而对于糖尿病人来说,危害就更多了。

酗酒对糖尿病人的种种危害

低血糖空腹饮酒容易发生低血糖,酒精可以抑制肝脏的糖原异生及糖原分解反应,使血糖自动调节机制受损,还可抑制降糖药物的分解与排泄。因此,空腹饮酒很容易导致低血糖的发生,尤其是对于口服磺脲类降糖药或注射胰岛素治疗的患者更是如此。

血糖波动和失控饮酒会打乱糖尿病人的正常饮食(过饱或饥饿)和用药,从而导致血糖波动和失控。例如,有的病人在饮酒同时吃进许多食物,由于酒精本身含有较高的热量,这势必造成总热量摄入过多,致使血糖升高。

损坏胰腺乙醇能直接损坏胰腺,使原本受损的胰腺功能再遭重创,雪上加霜。

诱发或加重痛风糖尿病患者常伴有高尿酸血症,饮酒可使血尿酸进一步升高,容易诱发或加重痛风。

酒精性酮症酸中毒糖尿病人过量饮酒,可造成酒精性酮症酸中毒,严重的甚至危及生命。

由此可见,糖尿病患者饮酒危害多多,绝不可放纵豪饮。

哪些糖尿病人应绝对忌酒

有下列情况之一者应当禁酒:

血糖控制差,忽高忽低;近期内经常发生低血糖;有严重的糖尿病急、慢性并发症;伴有脂肪肝或肝功能异常;高脂血症;高尿酸血症。

哪些糖尿病人允许少量喝酒

糖尿病人若能把酒戒掉当然最好,但考虑到现实情况,做起来确有一定难度,况且适量饮酒可起到活血化淤、舒筋通络的作用,对改善糖尿病的血管病变有益,因此,糖尿病人不是绝对不能饮酒,但要满足以下条件:

血糖控制平稳,空腹血糖在7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)以下;无糖尿病严重并发症;不合并其他严重疾病(如心脏病、高血压、胰腺炎等);肝功能正常;非肥胖者。

糖尿病人饮酒的注意事项

与普通人不同,糖尿病人饮酒有一些特殊要求:

◆要严格限量。每次饮酒量以1个酒精单位(含90千卡的热量)为限,大约相当于啤酒(含4%酒精)400毫升,或葡萄酒(约含10%酒精)150毫升,或30度白酒50毫升。每周饮酒不宜超过两次。

◆不能空腹饮酒。因为空腹饮酒可导致严重低血糖。

◆尽量选择酒精度数低的酒,如葡萄酒、啤酒等,高度烈性白酒应当禁饮。

◆酒的热量应在糖类的热量中扣除,如饮一个酒精单位的啤酒(约合一听)应减25克(半两)主食。要尽量使每日摄入的热量以及各种营养成分的比例保持相对恒定,要避免进食不足及过量。

◆要注意监测血糖或尿糖,适当调整降血糖药物用量。

总之,糖尿病患者饮酒弊多利少,有时还会酿成意想不到的意外事故,为了自身的健康长寿,酒还是不喝为好。倘若实在推不掉,还是少喝为宜。

专家提醒:糖尿病患者喝酒前一定要吃主食,切忌晚餐空腹大量饮酒,尤其是对那些晚上注射胰岛素或服用降糖药(如优降糖)的糖尿病患者,以免夜间发生严重低血糖。

另外注意酒后勿用镇静、安眠药,否则会加强药物的镇静作用引起安眠药中毒。饮酒前、后应当监测血糖,一旦确认饮酒导致糖尿病病情控制不良甚至恶化者,要立即中断饮酒,并调整治疗方案。

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