2例新生儿大疱性表皮松解症的护理体会

张 洁

【关键词】 新生儿;大疱性表皮松解症;护理

大疱性表皮松解症(epidermolysis bulosae)是一组以皮肤和粘膜起疱为特征的遗传性皮肤病,一般分为三型:单纯型,营养不良型和交界型。其临床有一个共同特征:皮肤脆性增加,皮肤受压或摩擦后即可引起大疱,皮损易发生在受外力影响部位,因此又称为机械性大疱疾患。2009年1月本科收治新生儿大疱性皮肤松解症2例。护理对策总结如下。

1 临床资料

2例均为足月新生儿,1例患儿女,11天,羊水早破行剖宫产术娩出,另1例患儿男,1 h,有家族史。2例经治疗好转出院。

2 护理体会

2.1 皮肤护理

2.1.1 创面清洁护理 将患儿裸体置于消毒暖箱内,充分暴露创面,指甲剪平,每日采用盛装38℃～40℃温水加高锰酸钾配成1∶5000溶液,将患儿放入盆内,进行全身浸泡清洗, 1次/d,每次10min,浸泡后用消毒毛巾吸干水分,注意保暖,避免受凉。防止呼吸道感染。使用3%硼酸溶液湿热敷,擦干后紫草油与维生素E的混合剂涂抹,也可将中药制剂如湿润烧伤膏或如意黄金散涂抹。

2.1.2减少摩擦,保护创面 疱疹多见于易受压摩擦部位,所以减少摩擦是关键。应用无菌棉垫做衬垫,勤换衬垫,保持衬垫及皮肤干燥,该患儿疱疹分布在双下肢及足背部,应采用双足悬空法,防止摩擦。并且护理人员避免拖,拉,推,拽等动作,防止损坏皮肤,发生褥疮。患儿因疼痛影响较为烦躁,肢体摩擦增多,必要时给予镇静剂,以减轻烦躁,鲁米那每次5～10 mg/kg静脉推注或10%水合氯醛2 ml灌肠。进行护理时,动作要轻柔,尽可能减少水疱破损。

2.2 预防感染 每日消毒暖箱一次,更换蒸馏水,各种物品专人专用,对患儿进行保护性隔离,严格执行无菌操作,操作前要戴口罩,帽子和无菌手套,接触患儿的听诊器,体温表要定时消毒,避免交叉感染。

2.3 补充营养 由于大疱破溃,渗液渗出增多,很容易导致体液不足和低蛋白血症。应给予能量,热卡,补液支持,以维持机体需要量和水电解质平衡。根据患儿情况,定时定量行母乳喂养。

2.4 口腔护理 每天对患儿进行口腔护理,每次喂奶后还要清洁口腔,保持清洁,减轻病痛,预防感染。

2.5 抗感染治疗 遵医嘱给予头孢类药物,预防感染。

3 讨论

该2例患儿开始都是出现水泡到破溃,然后出现全身皮肤大片剥脱,剥脱后皮肤呈鲜红色糜烂面为特点的遗传性疾病。对该病目前尚无特殊根治疗法,只有以保护皮肤,减少外伤摩擦,预防感染,对症支持治疗为主。通过医护人员1～14 d的治疗和护理病情好转出院。

参 考 文 献

[1] 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社, 2006:956.

[2] 周莲娟,马美丽,孔益萍,等.新生儿大疱性表皮松解症的护理. 第三军医大学学报,

[3] 张泉.54例新生儿大疱性表皮松解症综合分析. 中国现代医生杂志 2007:10.