老年性阴道炎166例护理体会

刘春宏

【摘要】 回顾性分析了166例老年阴道炎患者的病因、临床表现和诊断治疗,提出老年性阴道炎具体护理措施,强调老年性阴道炎护理的重要性。

【关键词】 老年性阴道炎护理

老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎,是一种非特异性阴道炎,多发生在绝经后的妇女,但是,双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析了本院20052008年166例诊断为老年性阴道炎的妇女,年龄39～78岁,平均58.5岁

1.2 方法 明确诊断,积极治疗,通过一系列护理措施,患者抵抗力增加,症状改善。

2 结果

166例老年性阴道炎患者通过治疗及护理,均痊愈,无1例发生阴道粘连、阴道或宫腔积肿。

3 讨论

3.1 病因 老年性阴道炎常见于自然绝经后的妇女,由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道PH值增高,局部抵抗力降低,致细菌容易入侵繁殖引起炎性反应。此外,手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期哺乳、维生素B组缺乏等均可引起本病的发生[1]

3.2 临床表现 主要症状为阴道分泌物增多,呈黄水样,有臭味,严重者呈血样脓性白带。自觉外阴瘙痒、阴道灼热,并有下坠不适感。检查可见,阴道呈老年性改变,黏膜充血,有小出血点或表浅溃疡。如累及前庭及尿道口周围粘膜,常出现尿频、尿痛。炎性反应长期不愈,可发生阴道粘连,重者可致阴道闭锁,导致阴道或宫腔积脓。

3.3 诊断 ①根据年龄特征、绝经后或卵巢切除术后发病的病史,结合临床表现诊断本病。②取阴道分泌物常规检查,排除滴虫、霉菌性。③根据阴道壁、宫颈、情况做宫颈刮片,必要时需做宫颈活检、TCT、阴道超声检查等,排除肿瘤。

3.4 治疗 治疗原则是增加阴道酸度,增加阴道抵抗力,抑制细菌生长。

3.5 护理措施

3.5.1 一般护理 嘱患者适当休息,避免劳累,炎性反应急性期,应卧床休息,增加营养,进食高热量、高蛋白、易消化的食物,多饮水,保持小便通畅。

3.5.2 阴道冲洗的护理 向患者解释操作的方法、目的及可能的感受,以使患者积极配合。嘱患者排空膀胱,脱下一条裤腿,取膀胱截石位暴露外阴,这时要注意遮挡患者,保护患者隐私,扩阴器插入阴道前用无菌石蜡油润滑,操作轻稳,用1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸液500 ml冲洗阴道、阴道穹窿部及子宫颈。阴道冲洗后将甲硝唑200 mg或诺氟沙星lOOmg放入阴道深部,1次/d,7～10 d为1疗程。

3.5.3 按医嘱准时给药,缓解症状,促进舒适①已烯雌酚0.25～0.50 mg,1次/晚塞入阴道,7～10 d为一疗程。②有溃烂者局部可用40%紫草油局部涂敷;疼痛者按医嘱给止痛剂;局部奇痒者给予止痒药,并嘱患者避免搔抓。③全身用药:针对病因给予雌激素制剂,可局部给药,也可全身用药。乙烯雌酚0.125～0.25 mg,1次/晚放入阴道内,7次为1个疗程。或尼尔雌醇口服,首次4 mg,以后每2～4周1次, 2 mg/晚,维持2～3个月[1]

3.5.4 心理护理 由于炎性反应处于患者的隐私处,患者往往有害羞心理,不愿及时就医,护理人员应耐心向患者进行解释,告之及时就医的重要性,并鼓励坚持治疗及随访。

3.5.5 病情观察,做好记录 巡视患者过程中,认真对待患者的主诉,注意观察生命体征、分泌物的量和性质、用药反应等客观情况,详细记录,如有异常情况及时与医师取得联系。

3.5.6 加强宣传教育及健康指导 ①加强宣传,使护理对象了解出现症状的原因,能识别加重症状的诱因,并具备有效的应对措施,解除顾虑,树立痊愈的信心。治疗期间勿去公共浴室,浴盆、浴巾等用具应消毒,并禁止性生活。告知患者严格按医嘱正确用药,并传授局部用药方法,用药前注意洗净双手及会阴,减少感染的机会。②使用棉织内裤,以减少局部刺激,注意保持会阴部清洁,勤换内裤。自己用药有困难者,指导其家属协助用药,或由医务人员帮助用药。乳癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂。并告诉患者症状消失后1周随访。

4 鉴别诊断

与特异性阴道炎鉴别,应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查,必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。

参 考 文 献

[1] 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社,2006:186.