实行药学监护 完善药学服务

韩晓杰

1 药学监护的概念

世界卫生组织(WHO)于90年代在两次会议上都提出了“Phermaceutical Care”两个英文单词的缩写,当初被翻译为药学保健、药疗保健,后来被订译为药学监护。所谓药学监护就是指医院药学人员对前来就医的患者提供专业的药学负责和药物治疗有关的照顾。以达到明确的治疗目标。药学监护这项工作首先是在欧洲和美国开展起来的,其成绩显著。

2 医院药学的发展状况

医院药学其形成和发展大概可分为三个阶段:第一个阶段就是传统药学阶段,即药品供应,处方调配、简单制剂(现在已经停止);第二个阶段就是临床药学服务阶段,即以合理用药为中心的临床药学服务阶段;第三个阶段就是药学监护阶段,即以患者为中心,注重人而不仅仅象以往那样只针对疾病或器官。现在,人们要求提供优质、安全、高效、低消耗的药学服务,这种服务只有通过医院药师运用药学专业以及现代药学知识与技能才能实现。这种药学服务其中就包含着药学监护。

3 药学监护的意义

3.1 要满足社会卫生保健水平提高的需求。随着人们生活水平的提高,已不再满足“看病取药只管用”传统模式,而要求提高治疗质量,甚至提高生存质量,实施药学监护,“以患者为中心”,直接为患者提供药学保健服务,尽可能使每一位患者在接受药物治疗后,保持正常的机体功能和精神状态,健康生活。

3.2 改进药房工作,强调药师作用。医院药学要得以生存和发展必须提高医院药学自身的竞争力,增强以“患者为中心”的服务宗旨,强调药师对患者的责任,不仅对分包、配制药品和发售药品质量负责,也要对药物可能对患者保健产生不良影响的后果负责。通过完善医院药学服务体系,加强和突出药师服务作用,才能提高药房服务的社会效益和经济效益。

3.3 提高药学人员自身素质 社会在进步,药学在发展,医院药学正从药品供应为中心的模式向以患者为中心的模式转变。药师的重要性正在得到社会公认。药师不仅要掌握药学专业知识,还要了解掌握临床知识,与患者直接见面,实行药物全程服务,使药师与医生之间相互配合,实现知识互补,对临床药物治疗中疑难问题的解释及其对给药方案设计的指导作用而使临床用药更趋合理,从而减少药物不良反应的发生,提高治疗效果。

4 药学监护实践的一般方法

4.1 查访患者 药师要收集、记录患者的概况、病史、过敏史、用药史、药疗记录,用药后的主客观反应。

4.2 参与临床医疗活动 药师要参加查房、病例讨论、会诊、抢救危重患者等医疗活动。设计药物治疗方案,决定是否用药,判断药物的选择、剂型、剂量、给药途径、给药方法,并对整个用药过程进行监测,评价药物治疗中存在的问题。监测药品不良反应(ADRs)、药物相互作用等,向医护人员和患者提供药学情报和咨询服务,对出院患者要特别给予用药指导,确保患者用药安全有效。

4.3 提高药效,降低费用 药师提供药学监护的具体任务是发现、防止、解决与药有关的问题。为保障用药安全有效、经济,必须加强药品管理,严把药品质量关(采购、储存、供应),提供安全、最佳疗效、较低价格的药品。

4.4 药师全程服务 药师要直接服务于患者,包括用药教育、临床治疗、药物监测(TPM),直至出院后的追踪监护,履行药师对患者的道德义务、法律职责,以完善药学服务,改善患者生存质量。

5 医院药学发展的必然趋势

开展药学监护不仅是充分发挥药师作用的最佳途径,也是药物发挥最大疗效的方法,是医院药学发展的必然趋势。为使药学服务提高到更高层次:①需重视医院药学人才的培养,实施终身教育;②建立药学实验室监测血药浓度。掌握医院临床用药动态、用药中存在的问题;③搞好医院药学情报工作,搜集国内外有关药学情报资料,评价情报的可靠性,建立药物咨询系统;④ADRs;⑤结合临床开展科研工作,研究新制剂、新剂型、药品质量、药物稳定性、药物相互作用等。开展药效学、药代动力学、生物利用度等研究;⑥建立现代化管理体制,有效利用计算机互联网系统,提高医院药学工作质量,增加药学服务功能,增加服务项目,更好地服务于患者。