成品螺纹桩核加烤瓷冠对后牙残根残冠的修复

单丽梅

【摘要】 目的 利用成品螺纹桩核加烤瓷冠修复后牙残根残冠。方法 选40例45颗后牙残根残冠,经完善的根管治疗后,分别置入成品螺纹钉,用银汞合金或光固化树脂严密填充后做烤瓷冠修复。结果 经3年观察,效果满意。结论 利用成品螺纹桩核加烤瓷冠修复后牙残根残冠可以解决后牙结构复杂、桩核不易就位、固位的问题。

【关键词】成品螺纹桩核;烤瓷冠;后牙残根残冠

由于牙科技术的进步,使越来越多的残根、残冠可以通过修复的方法得以保留并恢复其形态和功能。笔者采用成品螺纹桩结合充填材料行金属烤瓷全冠修复治疗,达到了保存了患牙,恢复功能的目的,疗效满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 40例45颗无松动的后牙残根残冠,男22例25颗牙,女18例20颗牙,年龄20～65岁,其中前磨牙18颗,磨牙27颗。牙周基本健康,残冠质地较坚硬,残根边缘平齐牙龈或位于龈上,X线片显示牙根有足够的长度和粗度、根管无弯曲畸形、根尖无明显吸收、根尖透射区小于根长1/2。

1.2 材料 光固化树脂、银汞合金,成品螺纹桩(杭州四方医疗器械公司)烤瓷全冠,聚羧酸锌黏固粉。

1.3 方法

1.3.1 对患者实施常规的根管治疗,治疗后观察2w,并再次摄X线片检查根充和根尖区情况。

1.3.2 根据根管粗细选择适应的螺纹桩,以相应直径尺寸的螺纹钻进行根管预备,钉道深达根管长度1/2～2/3,调拌聚羧酸锌黏固粉置于根管内及螺纹桩周围,旋转就位,黏接剂凝固后,检查螺纹钉是否松动,去除多余的黏接剂,用银汞合金或光固化树脂充填并稍降低咬合,后磨牙根据根管数目、方向及粗细尽量置2～3个根管钉

1.3.3 治疗后观察1～3 d,并拍X线片,检查根尖部牙胶尖是否完好、根尖区有无吸收、螺纹钉是否侧穿、充填是否严密完整等。一切准备好后,常规备牙行金属烤瓷全冠修复。

2 结果

2.1 疗效标准 成功:患者无自觉症状,咀嚼功能正常,修复体完好无松动,牙周无红肿无瘘管;失败:上述任何一项不合格者。

2.2 治疗结果 经过3年观察,前磨牙修复18颗,失败2颗,后磨牙修复27颗,全部成功。

3 讨论

采用成品螺纹桩结合充填材料加金属烤瓷全冠修复治疗残根残冠,保存了患牙,提高了咀嚼功能,口感舒适,改善了牙颌面的美观,是一种较理想的修复方式。

3.1 与铸造核桩相比,成品螺纹桩核更适合应用于不同方向的多根管后牙残根残冠的修复治疗。成品螺纹桩具有和铸造桩核相同的机械强度和抗力性,在多根管且方向不同无法获得共同就位道的患牙,铸造桩核为了就位,常常缩短固位桩,甚至仅以髓室固位,或增加制作难度变成分段式复合核,而成品螺纹桩则可以分别就位,不必缩短桩长,固位性好且可以于椅旁一次完成。操作简便,节省材料和时间,缩短就诊次数,适应范围更广。

3.2 美观效果的改善,成品螺纹桩核加金属烤瓷全冠修复治疗残根残冠,保存了患牙,避免了因拔牙造成的牙槽骨和牙龈组织凹陷吸收,维持了颌骨丰满度和面高度,保证了牙龈的外形和突度,保证了牙列的完整性,从而使美观得以保证。

3.3 失败原因 失败的2例均为双尖牙,均为修复体松动,这可能与双尖牙多采用单桩有一定关系,建议尽可能采用双根桩固位,另外桩长一定要达到根长的1/2。因此,在修复前应选择好适应证:牙周基本健康无松动,残冠质地坚硬,残根边缘平齐牙龈或位于龈上,牙根有足够的长度和粗度,根管无弯曲畸形,根尖无明显吸收,经过完善的根管治疗,采用2～3个成品螺纹,钉长达根管1/2～2/3,用银汞合金或光固化树脂充填严密完整。

总之,成品螺纹桩加金属烤瓷冠修复残根残冠,具有良好的固位性和抗力性,操作简便,节省材料时间,易就位,缩短就诊次数,适应范围广,并且保存了患牙,提高了咀嚼功能,改善了牙颌面的美观,是一种理想的修复方式。

参 考 文 献

[1] 陈小冬,姜惠芳,于德珍.后牙成品螺纹桩核与铸造桩核临床比较.口腔颌面修复学杂志,2003,4(1):14.

[2] 杨红雯,王燕红.磨牙牙冠缺损的修复治疗.口腔颌面修复学杂志,2003,4(1):36.