丙酸倍氯米松气雾剂治疗过敏性咽炎

陶义祖

[摘要] 目的 探讨过敏性咽炎的治疗方法 。方法 过敏性咽炎68例随机分为两组,对比应用丙酸倍氯米松气雾剂和依巴斯汀片配合中成消炎药治疗。结果 治疗组, 一周后34例均有效,持续3周症状基本消失,未发现明显不良反应 ;对照组,显效14例,有效11例,无效9例,其中无效5例加用丙酸倍氯米松气雾剂效果好。结论 丙酸倍氯米松气雾剂治疗过敏性咽炎效果好,不良反应小。

[关键词] 过敏性咽炎;丙酸倍氯米松气雾剂

过敏性咽炎,冬春季节易发病,以早起及晚睡时间发作频繁,主要症状是咽痒、不适、连续刺激性咳嗽,严重者可有咽喉疼痛,不能入睡,影响工作生活。按慢性咽炎治疗效果差, 本科观察近年来有增多趋势,作者用丙酸倍氯米松气雾剂治疗过敏性咽炎效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 68例过敏性咽炎,治疗组男14例,女20例,年龄17~66岁,中间年龄43岁;对照组男13例,女21例,年龄20~68岁,中间年龄43岁。临床症状咽不适,咽痒,阵发性持续咳嗽,咳痰少,晨起和夜间重,难以入睡,诱因多不明确。

1.2 检查方法 询病史,专科常规检查咽喉部,多数咽腔慢性充血,喉部黏膜正常,间接喉镜检查无特殊,查血常规、拍胸片是未见明显异常。

1.3 治疗方法 治疗组,丙酸倍氯米松气雾剂2次/d,每次1~2喷,一周后1次/d,每次1喷,三周后停,并给与中成消炎药物如百蕊片口服。对照组,依巴斯汀片10 mg,1次/d,口服。同样给与中成消炎药物百蕊片口服。

2 疗效判定及结果

患者经服药治疗一周后开始观察疗效,显效:症状显著改善或消失,患者满意。有效:症状有改善或减轻,患者仍有不适,要求继续治疗。无效:症状无明显减轻,患者不满意,或更换医生治疗。结果:治疗组,所有患者1周后,咽痒、咳嗽症状明显减轻或消失30例,4例有效,3周后症状基本消失,夜间睡眠正常。本组观察没有明显不良反应,部分患者因用激素治疗存在心里包袱,经解释,配合治疗。对照组显效14例,有效11例,无效9例。两组疗效有效以上相比有显著统计学差异(P<0.5)。

3 讨论

过敏性咽炎近年来有增多趋势,耳鼻喉科比较常见,与呼吸内科所名咳嗽变异性哮喘症状相同,是一个由嗜酸性粒细胞与肥大细胞参与的气道慢性反应性炎症。有很多学者认为它是典型哮喘的早期表现[1]。其临床表现,发作时咽痒,连续性刺激性咳嗽,痰少,无痰或少量稀薄粘痰,以临睡,夜间或清晨为多见,病程时间长,往往达1~2个月。临床工作中,给与抗生素、止咳药物治疗效果差。多数也考虑到过敏性因素,给与抗过敏药物及对症处理,有很多效果不理想。患者有时就诊于多个医院、科室、医生。

作者认为过敏性咽炎是咽部的局部过敏反应,治疗目的是控制消除症状,治疗原则应是消除咽部炎症。丙酸倍氯米松气雾剂主要成分是糖皮质激素类。糖皮质激素的核心作用就是抗炎,是目前公认的消除气道炎症最有效的药物。很早世界卫生组织与美国国立心肺血液研究所推荐的“全球哮喘防治会议”,将表面激素的吸入治疗作为首选[2]。慢性咽炎有相当一部分病因是由变态反应引起的[3]。过敏性咽炎发作时往往也有慢性咽炎存在,应用中成药也能有一定的杀菌消炎和缓解症状作用。依巴斯汀片是H1 受体拮抗剂,可抑制组胺的释放,达到控制过敏反应目的,其效果不如丙酸倍氯米松气雾剂,用丙酸倍氯米松气雾剂来治疗过敏性咽炎,每天剂量小(200~400 μg),本观察使用时间不长,没观察到明显的不良反应,按局部用药治疗,效果满意。

参考文献

[1] 李明华,殷凯生 ,蔡映云.哮喘学.北京人民出版社,2005:829832.

[2] National institute of Health Global strategy for asthma management and prevention NHLBI/WHO workshop report NIH Publication,1994:3.

[3] 张健,孙中武,冯天华.慢性咽炎患者变态反应检查的结果及意义.中国现代医药杂志,2008,10(2):94.