治疗骨关节炎要持之以恒

孙达武

骨关节炎又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等,是中老年人最常见的一种慢性病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化,关节边缘和软骨下骨反应性增生,骨赘形成。

骨关节炎,痛在关节,病在软骨,病根是软骨在退化。以膝关节为例,关节周围是关节囊,有稳定关节的作用,关节囊是封闭的,里面有关节液,可以润滑软骨,还可以存储软骨的营养物质。里面的关节骨面上覆盖着软骨,这层软骨并不厚,但很结实,它全靠外层有网状的胶原纤维笼着,里面有蛋白多糖撑着,两种物质组织合成有弹性的胶状固体,可以缓解冲击的力量,保护关节不被损坏,如果关节软骨不被损坏,人们的关节就能用上一辈子而不会坏。

我们必须明白,退化是人体器官的一种生理现象,但容易诱发病变。如我们常见的颈椎病、膝椎病、膝关节病(在X线片显示多有不同程度的骨质增生),都是退化产生的病,这些病的总名称叫骨关节炎,医生说这是“骨关节退行性病变。”

骨骼是不断进行新陈代谢的活组织,破骨和成骨过程保持着动态平衡。进入老年期后,骨的破坏速度渐渐大于生长速度。因此,老年人普遍发生骨质疏松,骨的硬度和钢度下降,对其支撑、负重和活动等功能不利。为此,机体便自动代偿,以数量多来弥补质量下降,靠近关节处便出现骨质增生。

从生理力学的观点来看,骨质增生可使关节表面积增加,减少单位面积负荷,具有保护作用。另外,由于长期磨损,光滑的关节软骨逐渐退化,发生龟裂,甚至剥落,其深面的骨质自动增生以图修复。因此,老年人负重关节如膝关节,其他关节如颈椎、腰椎、髋关节附近骨质增生比较明显。

骨关节炎的典型症状必须为关节疼痛、肿胀、麻木、活动受限。表现为早期关节疼痛轻微,早起出现关节僵硬、发紧,开始活动时上述症状明显加重,活动后减轻。活动量多时又加重,休息后疼痛缓解。晚期多表现为关节疼痛持续,并且疼痛加重,出现关节活动受限,肿胀明显,关节内有积液,甚至关节畸形,有骨擦音,可出现“卡”住现象,即绞锁。

骨关节炎的病因多为外力损伤,肝肾(肝主筋、肾主骨)虚损,外感风寒湿邪。中医临床上将其分为气滞血瘀型,肝肾亏虚型,风寒湿痹型三大类。有的患者兼而有之。

(摘自《大众卫生报》)