得了癌症是否都要做手术？

不是所有的恶性肿瘤患者都能通过手术达到治疗的目的。对恶性肿瘤患者来说，选择积极治疗是正确的，但选择与“瘤”共存有时也是正确的。

晚期肿瘤病人可与“瘤”和平相处

秦女士与肺癌已经共同生存了三年多了。

2005年，秦女士被诊断患肺癌晚期，根据当时病情，不仅不适合做手术，而且放、化疗的效果也不明显。在这样情况下，医生建议秦女士采用与“瘤”共存的治疗方法。就是服用肿瘤分子靶向治疗药物，对肺癌细胞进行控制，达到肿瘤不长大、不转移、不扩散的不进展状态，同时机体仍然具有一定的免疫力。换句话说，就是让肺癌“安分”地在秦女士体内生存，使秦女士的身体与肿瘤之间处于一种相对平衡的状态，而秦女士的身体也处于一种良好状态。

对于晚期肿瘤病人和不能耐受手术的年老体弱患者，选择对肿瘤“睁一只眼闭一只眼”的治疗方法，虽然达不到根治肿瘤的目的，但却可以改善和提高患者的生活质量、延长病人的生命。

这样的治疗方法并不是所有人都能接受的，容忍肿瘤在体内与病人共同生存，说实话，不少人对肿瘤还没有那么“信任”。

治疗肿瘤讲究综合治疗

由于对肿瘤治疗不了解,不少人认为，得了恶性肿瘤后“最佳”的治疗方法就是手术，他们认为手术才能挽救病人的生命。

在这里我们需要提醒大家的是，由于恶性肿瘤的生物学行为、分期、转移情况、基因突变情况等各不相同，所采取的治疗策略和手段也应该是不同的：恶性肿瘤早期通过根治性手术可能获得治愈，手术切除彻底的恶性肿瘤患者通过免疫治疗有可能获得治愈，但临床上大部分恶性肿瘤患者就诊时都已经是中晚期了。对于中晚期恶性肿瘤患者，应根据患者不同的状况，采取不同的治疗手段和措施，也就是所谓的综合性治疗或者说是系统性治疗，当然各种治疗方法也是相辅相成的。

对初期没有发生转移的肿瘤而言，手术的确是根治肿瘤的最好方法，如果肿瘤已经在病人的体内发生了转移，此时进行手术就已经起不到根治作用了。比如像小细胞肺癌病人并不适合手术，因为该型肺癌的恶性度比较高，在病人体内散播速度快，大多数的病人在发病的时候，癌细胞就已经开始了全身扩散，手术的意义已经不大了。还有像白血病、骨髓瘤等非实体瘤以及淋巴瘤、甲状腺未分化癌、炎性乳腺癌等肿瘤也不适合手术治疗。

肿瘤如何手术有据可依

恶性肿瘤不是一个单独的疾病，而是一种全身性疾病。晚期肿瘤病人不适合采用手术治疗，因为治疗效果不好，如果勉强进行手术，只会使病患更加虚弱，从而直接影响到病患的后续治疗。

在治疗肿瘤的过程中，医生首先要确定的是，病人是否真的得了肿瘤，得了什么肿瘤，是良性的还是恶性的……在做了最基本的诊断后，就可以进行病人肿瘤期别的界定，在学术界，肿瘤被分为早期和进展期两个阶段，而在治疗中，根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况、肿瘤有无远处转移等因素，将肿瘤时期划分得比较细，一般分为四个时期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，其中Ⅲb期及以上的级别肿瘤就称之晚期肿瘤，这也就是我们平常所说的肿瘤晚期。达到Ⅲb期和Ⅳ期的恶性肿瘤病患，是不适宜进行手术治疗的，但经过其他方式的治疗后，有了明显的治疗效果，并让肿瘤减期到Ⅲa期以下，此时病患就有可能进行手术治疗，达到彻底根治肿瘤的目的。

医生将病人肿瘤期别、肿瘤性质、肿瘤特征以及病人的患病状况等信息进行综合整理后，最后制订出适合病人的最佳治疗方案。

除了手术治疗，免疫治疗也可以根治肿瘤，但进行免疫治疗也是需要一定前提的。肿瘤免疫治疗的原理就是提高病人机体免疫力，从而达到彻底根治肿瘤的目的。这种治疗方法不可能单独进行，只能作为肿瘤治疗的综合措施之一，需要“联手”其他治疗方法，如手术、放疗、化疗等治疗方法，才能发挥出治疗肿瘤的效用。最常见的如黑色素癌、肾癌等肿瘤，就可以采取手术切除加上免疫治疗进行系统性治疗，以获得根治肿瘤的机会。

摘自《城市商报》