用药的忌与记

刘慧翔

胶囊宜冷水服用

◎刘 迪

胶囊皮主要由骨明胶或猪皮明胶制成,能有效掩盖药物苦味及异味,延缓药物释放,并使药物起效快于片剂等受压力影响的剂型。但门诊中,也时常会有因胶囊服用不当而造成食道灼伤的患者,服药不当主要表现为3方面:

热水服药 热水会加快胶囊溶化,胶囊皮极易粘在喉咙或食道里,造成灼伤。因此,胶囊应尽量用冷水冲服,不要选择热水或果汁等。

坐着或躺着服用 治疗骨质疏松的胶囊药剂等胶囊类药物,由于腐蚀性较强,服用时如不慎粘到食道里,释放的化学药品会对食道黏膜造成严重灼伤。所以,一定要站着服用,服后不能立即躺下。如果感到喉内有异物,应尽快喝大量冰鲜奶或冰水。

剥开服用 专家提醒,除非患者服用胶囊类药剂确实有困难,尽量不要剥开服用,尤其是缓释胶囊和肠溶性胶囊绝对不可剥开。否则,其中的药物会对胃产生较大刺激,且不易吸收。

(摘自《文汇报》)

喝水送药有讲究

◎李 雅 林翠红(福建医科大学附属第一医院药剂科)

吃药喝水不简单

有的人服药时图省事,将药片放在口中,不喝水或仅喝一口水吞咽下去就算服完药了。其实,这种服药方式是不可取的,如果吃完药没喝水,药就只能滞留在食管中慢慢溶解,可能会对食管黏膜产生不良刺激,严重者可引起食管炎。而服药时增加饮水量,可加速药物通过咽、食管进入胃,提高胃的排空速度,使药物更快到达小肠。多数药物都是在小肠内被人体吸收的,药物尽早到达小肠部位,有利于提高药物的吸收率,提高药效。增加饮水量还可使溶解度小而剂量大的药物增加溶出量,使吸收增加,从而提高血中药物的浓度。

吃药喝水后别马上躺下

躺在床上吃药,或者吃完药后马上躺下也是不对的。这会使刚服下的药片粘在食管上,有些药的刺激性很强,会导致食管炎症、溃疡,甚至穿孔。正确的服药方法是洗净双手,倒一杯100ml左右的温开水。先喝一口水,润润喉咙和食管,然后把药含入口中,再抿一口水,将头向后一仰,把药与水同时咽下,紧接着将剩余的水喝完。服药后不要马上躺下,最好站立或走动一分钟,以便药物完全进入胃里。

吃药喝水量有别

需要指出的是,除一般药品外,在服用某些特殊药品时该喝多少水,还要具体分析。

比如服用抗骨质疏松类药物时,由于其代谢产物溶解度低,容易在泌尿道中析出结晶引起结晶尿、血尿、尿痛等症状,故要求病人在服药期间每天至少饮水1500ml。

相反,服用需要在较高浓度下形成对胃黏膜的保护作用的药,就不宜过多饮水。

(摘自《海峡都市报》)

用药要选时间

◎红 军

降糖药、强心药:凌晨4时 此时人体对胰岛素最为敏感,即使给予低剂量胰岛素,也可达到满意效果。心衰患者对洋地黄等强心药物,在凌晨4时最为敏感,这时药效比其他时间高10~20倍。此时服药应适当减少剂量,以防中毒。

利尿药:早晨7时 利尿剂在体内发挥药效,与肾功能和血液动力学等因素密切相关,选择适宜的时间服药尤为重要。如双氢克尿噻,早晨7时服药较其他时间服用的副作用要小。

降压药:上午9~11时 研究表明,血压在上午9~11时为高峰值,夜间入睡后则下降到一天中的最低点。故高血压患者一般只需白天用药,且上午用药量略大;若夜间继续用药,则血压下降得更低,易诱发脑血栓。

关节炎药:中午12时 骨关节炎患者通常晚上比白天更易感觉到疼痛。由于这类药物通常要经过七八个小时才能发挥最大效能,因此中午12时服用效果最好。

平喘药:下午3~4时 人体会在夜晚自动减少激素分泌,从而缩小气管的宽度,因此哮喘症状通常会在夜间加剧。下午3~4时吸入类固醇,有助次日凌晨3~4时预防哮喘发作。

感冒药:下午4时 下午4时是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰,所以也是服用感冒药物的最佳时间。

抗贫血药:晚上8时 硫酸亚铁等补血剂,晚上8时服用最佳,吸收率比早晨8时要高得多,且可延长作用时间3~4倍。

服用时间有特别要求的药物,处方医生和药房的药师一般都会交代,患者及家属如不清楚应及时咨询。

(摘自《华西都市报》)

服用这些药最好别吸烟

◎秦红群(云南省大理州人民医院检验科)

吸烟有害健康早已众所周知,然而,吸烟可影响药物疗效,甚至导致严重的不良后果,对此可能很多人不以为然。已有研究证实,烟油中含有大量的多环芳烃化合物,可缩短药物半衰期,使血药浓度降低,疗效减弱;吸烟还会明显地延迟胃排空时间,使幽门收缩下降而影响药物疗效。

解热镇痛药如去痛片、优散痛、散利痛和氨非咖等,吸烟者服用后,疗效显著下降,其中有的疗效仅为不吸烟的1/10。吸烟者服了止痛药镇痛新后,不仅疗效降低,而且使其代谢产物不能迅速排出,使药物成分蓄积体内,易使患者发生药物蓄积中毒。

平喘药吸烟的支气管哮喘病人用胆茶碱、氨茶碱等平喘药后,其破坏与排泄速度比不吸烟者要快3倍,使疗效大大降低。据临床观察,即使戒烟3个月,也难以改变这一状况。

抗心绞痛药有吸烟史的心绞痛病人服用心痛定、心得安和阿替洛尔等,不仅使血药浓度明显下降,而且还可使排泄量增加,以致加重病情。国外资料显示,吸烟可使冠心病患者发生心肌梗死的危险性增加28%~35%。

抗酸药消化性溃疡是临床上的常见病,常用抗酸药如西咪替丁(泰胃美、甲氰咪胍)、雷尼替丁和法莫替丁等治疗。治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时,常因吸烟使血管收缩,延迟胃部的排空时间,减慢药物在小肠内的吸收速度,从而延迟溃疡愈合。同时,吸烟可增加胃病的发生率,这是因为吸烟者在夜间可超常量分泌胃酸和胃蛋白酶等物质,分析表明比不吸烟者要多出59%~92%。

降糖药吸烟者口服甲糖宁(D860)、降糖宁(苯乙双胍),或注射胰岛素,均会降低疗效;其中胰岛素的剂量需相应增加15%~30%方能达到预期疗效。

维生素如维生素C可阻断致癌物亚硝胺的危害作用、增强免疫力和预防血脂过高导致心脏病等,而抽烟者服用维生素C后的血药浓度比不吸烟者约下降30%。

避孕药吸烟的育龄妇女若用口服避孕药,其心肌梗死的发生率比同年龄不吸烟者要高10倍左右。这是因为口服避孕药本身就有引起血栓性疾病的可能,加之吸烟又会促使体内释放儿茶酚胺,增加血小板的黏附性,从而使心肌梗死的发生率增加。

研究还证实,吸烟者服用镇静催眠药安定、氯硝安定、利眠宁,抗抑郁药阿米替丁、丙咪嗪,抗凝药肝素,利尿剂速尿及咖啡因等,药物疗效都会不同程度地受到影响。

(摘自《现代健康报》)

服用三类药至少要喝一杯水

◎余凤霞

吃药喝水是再自然不过的事,但仅喝两三口水的服药方式是错误的,正确的方法应用200ml温水送服,饮水量相当于喝一杯水,特别是服用解热镇痛药、抗生素、抗结核病药时更要多喝水,以免造成肾损伤。

解热镇痛药——喝水稀释药物毒性

服用快克、百服宁等含解热镇痛成分的抗感冒药,或是芬必得等抗炎镇痛药的患者,如果病情需要大剂量或是长期服用,很可能会造成部分患者出现肾损害,此时就要通过多喝水来达到“稀释”毒性的作用。

抗生素——治腹泻时喝点盐水

庆大霉素、阿米卡星等抗生素常用于治疗腹泻,服用这些药物时同样应多喝水。如果因发烧、拉肚子造成体内缺水时,可在饮用水中加点盐,以补充体液以及血容量。尤其是老年人和儿童,由于他们的生理性肾功能衰退或发育不健全,更要减少用药,增加平时的饮水量。

抗结核病药——避免尿液形成结晶

氨基水杨酸、利福平等抗结核病药,很容易在尿液中析出结晶而损害肾脏,因此也需要补充大量的水分。用于治疗水痘、疱疹等阿昔洛韦之类的抗病毒药是经肾脏由尿液排出体外,如果药物排泄受到阻碍会加重肾脏负担,严重的还会出现蛋白尿等症状,同样需要患者多喝水,以免引起药物不良反应。

(摘自《都市晨刊》)