１４２６例已婚女性妇女病普查研究与分析

沈建兰

摘 要 目的：了解已婚女性妇女病患病情况及影响发病的相关因素，提出防治疾病的干预措施。方法：采取本省统一的妇女病普查登记表，对每一位被查者进行编号，依次按编号进行妇女病常规检查，及有关病原体实验室检测，对盆腔包块或可疑子宫肌瘤者做B超检查。结果：已婚妇女患病率59.11%。经普查共检出10种妇女病，其中宫颈炎468人，占普查总人数的32.82%。将各年龄组间患妇女病的百分比对比有显著差异(X²=15.09，P=0.01)，慢性宫颈炎的患病率各年龄组间差异显著(X²=14.54，P<0.05)，宫颈糜烂的发生率各年龄组差异非常显著(X²=18.66，P<0.01)；慢性盆腔炎与子宫肌瘤的患病率各年龄组内差异显著(X²=14.15，P<0.05，X²=5.99，P<0.05)。已婚妇女人工流产率63.95%。结论：已婚女性妇女病患病率高达59.15%，涉及病种十余种，改善妇女健康刻不容缓。患病与年龄、人工流产次数等因素有关。

关键词 已婚女性 妇女病 普查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.187

资料与方法

2005年7月～2006年7月来我院妇科保健门诊进行群体性妇女病普查的企事业单位、机关、学校的已婚妇女共1426人。

方法：采取本省统一的妇女病普查登记表，对前来普查者由经过培训的妇产科医务人员进行统一问卷及记录，内容包括年龄、职业、受教育程度、月经史、生育能力有无、孕次、产次、人流次数、难产史、子女数、是否节育及节育方式、白带多少及性状等，并由固定的妇产科高年资医师给予妇科常规检查，同时作白带涂片镜检、宫颈刮片细胞学检查；对Ⅱb以上细胞学报告者及可疑癌变者，做宫颈活组织检查；对盆腔包块或可疑子宫肌瘤者作B超检查。诊断标准依据丰有吉、沈铿主编的高等医院校《妇产科》教材。

结 果

疾病分类及患病率：在所调查的1426人中，总患病人数843人，总患病率59.15%(843/1426)，其中宫颈炎468例，占普查人数的32.82%(468/1426)，居首位。其次是盆腔炎249例，占普查人数的17.46%，阴道炎74例，占普查人数的5.18%，输卵管卵巢囊肿8例，占0.56%，子宫发育不良5例，占0.35%，外阴白斑4例，占0.28%，巴氏腺囊肿4例，占0.28%，子宫脱垂2例，占0.14%，阴道前壁膨出2例，占0.14%。在473例宫颈炎中，宫项糜烂455例，占96.19%，宫颈息肉16例，占3.38%，宫颈肥大2例，占0.42%。

不同年龄患病情况：将已婚妇女按5岁一组分为6组，各组患病情况，见表1。

将各组间患女病的百分比进行对比有显著差异。慢性宫颈炎患病率各组间差异显著，慢性宫颈炎与子宫肌瘤的患病率各组间差异显著。

人工流产与患病情况的关系：按不同人工流产次数分为6组，各组患病情况，已婚妇女人工流产率63.96%(912/1426)。因人工流产4次以上人数较少，因此，这里仅比较前4组。患妇女病的百分比及慢性盆腔炎的患病率四组间均有显著差异。

阴道细胞学检查及宫颈活组织检查：在普查中，全部人群均常规做宫颈涂片细胞学检查。巴氏五组分类结果：Ⅰ级853例，占总数的59.82%，Ⅱa563例，占39.48%，Ⅱb9例，占0.63%，Ⅲ级1例，占0.07%。

Ⅱb以上10例，均行宫颈活组织检查，活检率100%，病理报告：慢性宫颈炎8例，轻度不典型增生1例，宫颈原位癌1例。1例癌变者做子宫切除，目前正在随访中。

讨 论

本次调查结果显示，所有调查的已婚妇女中妇女病的患病率为59.15%，提示已婚妇女生殖健康状况不容乐观，改善妇女健康状况刻不容缓。

本次普查检出10种妇科病，其中患病人数的91.34%有妇科炎症。患病率高的主要有4种疾病：慢性宫颈炎32.83%，慢性盆腔炎17.46%，各类阴道炎3.72%。因此妇科炎症是妇女病防治重点。

本次调查结果表明年龄与妇女病的患病率有明显关系。妇女病高发年龄在35~45岁。慢性宫颈炎的高发年龄在30～35岁，即多发生在性活跃期有月经的妇女，50岁以后明显减少。

本次调查结果表明人工流产与妇女病患病情况有明显关系，随着人工流产次数增加，妇女病患病率增高，突出表现为慢性盆腔炎症患病率增高，这与人工流产手术损伤子宫内膜、子宫肌体，增加感染机会有关。同时本次普查显示人工流产占普查人数63.95%，表明加强计划生育知识宣传、落实避孕措施、不做或少做人工流产，对减少妇女病的发生非常重要。

妇科肿瘤筛查工作不容懈怠。本次普查发现1例宫颈不典型增生，1例宫颈原位癌，根据肿瘤特点，宫颈糜烂与宫颈癌及癌前病变有密切关系，早期症状轻，容易忽视，一经发现往往到晚期，预后差。这次普查中发现的宫颈癌患者及时做了子宫切除，挽救了生命，这进一步说明妇女病普查工作在肿瘤的早发现、早诊断、早治疗过程中有着积极的作用，对保护妇女身体健康有深远的意义。