重用川芎治疗顽固性头痛

王因仲

476200河南柘城县中医院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.112

笔者从医20余年，擅长用中医药治疗慢性疑难杂症。多年来，笔者在临床实践中治疗头痛患者百余例，其中慢性顽固性头痛10余例，重用川芎，效果满意，现验案1例报告如下。

患者，女，45岁，柘城县陈青集镇人。自述患头痛病1.5年，曾多处求医诊治，时轻时重，头痛重时常服复方阿司匹林片以缓解痛苦，且有胃肠不适的不良反应。于2007年11月14日初诊。笔者诊察：患者头痛喜裹，恶风畏寒，时有头痛头沉，痛甚连及项背，时有汗出，口不渴，舌淡红苔薄白，脉浮。血常规检查正常。X线拍片检查未见异常。中医诊断为慢性顽固性头痛，辨证为风邪侵入脑络，营卫气血不和，治宜祛风散邪通络，调和营卫气血。方药：当归10g，川芎10g，桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草6g，荆芥10g，防风10g，羌活10g，马蹄香6g，白芷10g，蜈蚣2条，生姜10g，大枣5枚。7剂，水煎2次，合并药液分2次服，每日1剂。

服药7剂后，自觉症状稍有减轻，痛时仍需服用复方阿司匹林片，于是，调整原方药量，重用川芎。处方为川芎60g，当归15g，桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草6g，荆芥10g，防风10g，生姜10g，大枣5枚，羌活10g，马蹄香6g，白芷10g，蜈蚣2条。7剂。水煎服，每日1剂。服药7剂后，自觉头痛明显减轻，祛除服用复方阿司匹林也能忍受。重用川芎原方继用7剂，患者自述头痛诸症消失。为巩固疗效，后改用玉屏风散、四物汤合桂枝汤加减，连服15剂。至今随访，9个月未再复发。

讨 论

“伤于风者，上先受之。”头痛之病，风为首因。医书多有头痛、头风之分。《证治准绳》曰：“浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者名头风，其病作止不常，愈后遇触复发也。”慢性顽固性头痛多属头风之类，其风邪入侵，深入脑络而发，多夹寒夹湿夹瘀。川芎味辛性阳，走而不守，上行头目，下至足膝，旁达肌肤，通行十二经脉，能散寒湿，袪风气，解头风，善行血中之滞，破瘀通脉，散结消肿，止痛。初用川芎轻剂，效不明显，力不能达也。后重用川芎重剂药力猛效宏，故奏效显功。但因川芎辛温香燥走窜，阴虚阳盛患者应当慎用。