春季慎防小儿咽结膜热

陈日益

4岁的珊珊，因为发热、咽痛、流涕、咳嗽等，年轻妈妈急忙把她送到医院。儿科接诊医生检查发现：珊珊高烧39℃，左眼球结膜外侧略有充血、水肿，咽喉赤红、扁桃体Ⅱ度肿大，两肺呼吸音清，腹平软。当时初诊为“上感”(即上呼吸道感染，也就是常说的普通感冒)，并按“上感”进行了治疗，症状得到了缓解。但第二天再次出现发热，体温达39.6℃，且左眼球结膜明显充血、水肿，同时累及右眼。经儿科专家会诊，最后被确诊为“咽结膜热”(也有人称为“咽结膜炎”)。通过对症下药，几天后珊珊烧退了，病情得到了很好的控制，渐渐恢复了健康。

咽结膜热与感冒有本质区别

咽结膜热是近年来逐渐被人们所认识的一种特殊类型疾病，但对它还不很熟悉，特别是一些年轻的医生，由于临床经验不足，常把它当感冒来治疗。其实，咽结膜热与感冒有着本质的不同，区别在于：前者病情较重，咽喉和眼有特征性发炎；病初起就咳嗽，且持续时间长；病情长达一周左右，并发肺炎的机会多。

春季期间气候多变，为咽结膜热的多发季节。咽结膜热由腺病毒(主要是3型、4型、7型腺病毒)或柯萨奇病毒等侵入人体引起，多见于婴幼儿。腺病毒等存在于患者的呼吸道分泌里，通过咳嗽、打喷嚏而散播于空气中，再经呼吸进入健康儿童的呼吸道；也可借手、毛巾等为媒介，从眼结膜侵入人体而导致发病。

小儿感染腺病毒等病毒后，一般有3～5天的潜伏期，随后发高烧至39℃左右(甚至40℃以上)，伴有嗓子发干、咳嗽、咽喉肿痛，并出现眼结膜充血发红。有刺痛感或摩擦感，但不像患急性眼结膜炎时脓性分泌物那样多。此外，还有头痛、全身无力等症状。婴幼儿患咽结膜热时，容易并发肺炎，而且年龄越小病情越严重。

咽结膜热患儿护理要点

有关号家指出：对咽结膜热最好采取中西医结合治疗，这样才能取得理想的效果。家长除了要积极配合医生的治疗、做好患儿的隔离，以控制传染其他儿童外，认真做好日常的护理工作对孩子的早日康复大有帮助。以下几点供大家参考：

口腔卫生患儿高热时，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣容易发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿龈炎等。因此在小儿高热时要注意及时清洁口腔，最好在每次进食后给予盐水漱口。并多饮白开水，既能润滑口腔，又可补充因高热而丧失的水分，且利于体内毒素的排泄。

皮肤护理高热患儿在退热过程中往往会大量出汗，要做好皮肤护理。出汗时应及时擦干汗液，更换衣被。出汗较多者可用温毛巾擦拭皮肤，并涂以适量的爽身粉(尤其是腋窝、腹骨沟等处)，以保持皮肤清洁干燥，避免皮疹的发生。另外，还要给患儿勤洗手、洗脚，清洗，外阴及肛门，以防止出现其它部位的感染。

饮食调节患儿高热时，由于迷走神经的兴奋性下降，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少，消化酶活力降低，从而影响消化吸收功能，于是出现食欲不振。同时，高热时分解代谢增加，蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，水分丧失较多。因此，高热期间患儿必须注意补充营养和水分。根据病情，适当给予营养丰富，且清淡、易于消化的流质或半流质饮食，如鸡蛋羹、西红柿蛋花汤、面条汤、藕粉等。还可吃一些梨子、苹果等新鲜水果或果汁，这是各种维生素等营养物质的最佳来源。

物理降温对高热的孩子切忌用多穿衣或多盖被来发汗降温，这种原始的做法不仅不能降温，反而会增加脱水，加重病情，诱发惊厥(特别是小婴儿)。但可进行物理降温，常用的方法有头部冷湿敷(即用冷湿巾敷于患儿的额部)、洗温水澡或温水擦浴颈部、腋下及腹股沟置冰袋和乙醇(即酒精)擦浴(注意：降温的乙醇浓度是25％～35％，平时医用的消毒乙醇浓度是75％，所以要用水稀释1～2倍再用)等。

切记：药物降温一定要在医生指导下进行，千万不能擅自滥用，否则使用过量，会引起体温骤降、多汗，甚至使孩子发生虚脱。

注意休息由于高热时新陈代谢增快，能量消耗大，而食欲下降、进食量少，体质虚弱，所以应尽量限制患儿到户外活动，要多让其卧床休息，以减少不必要体能消耗。还要注意居室的通风换气，以维持空气清新，尤其是不要在患儿的房间里吸烟，尽量减少不良气体对孩子的刺激；同时，要保持周围环境的安静，以降低代谢率。此外，要多跟孩子交谈、逗乐，使其保持有一个良好的心情，这对病情的恢复非常有益，也是药物所不能做到的。