眼睛里的疾病信号

张　玲

章工程师一向感觉良好，近几个月来渐觉视力滑坡，看东西越来越困难，原来躺在床上就能看清电视的字幕，现在却模糊一片。到商店购物呢，又往往把颜色认错，全身还出现了从未有过的疲乏感。他去看眼科，大夫查看了眼底，建议他抽血验验血糖，最后诊断为糖尿病。原来，章工程师的视力下降祸起糖尿病作祟。

诊断明确了，章工程师却犯糊涂了。明明是眼睛的问题，咋牵扯上了糖尿病?糖尿病不是有三多症状(吃得多、喝得多、尿得多而形体消瘦)吗?我可一点也粘不上边啊!再说，看眼底怎么能查出糖尿病呢?两者可谓风马牛不相及呀。

眼睛与糖尿病之间行何关联

先来看看眼睛的结构吧：眼睛的前面是透明的角膜(俗称黑眼珠)，中间有透叫的品状体与玻璃体，后面部分则有粉红色的视网膜、黄色的视神经以及血管(中央动脉与静脉)和黄斑，后面这部分就是我们通常所说的眼底。眼底有一个最大的特点，就是全身的血管都深藏不露，惟有此处的血管暴露无遗，人的肉眼可以清清楚楚地看到。由于全身各个器官的血液供应都是同一个系统——循环系统运作，故眼睛里的血管与全身其他血管一样，都是循环系统这个特大网络的分支，一旦其他血管因某种疾患发生了病变，这种病变也会在眼底的血管充分地显示出来。奥妙在于眼底血管，特别是视网膜上的动静脉都属于微血管，对病变的反应特别灵敏。因此，大夫可以通过查看眼底的血管状况来判断某些全身疾病的发生与发展，收到“一叶落而知秋将至”的效果。

眼科大夫之所以怀疑章工程师得了糖尿病，是因为在他的眼底看到有微动脉瘤“闪亮登场”，而微动脉瘤正是糖尿病早期与中期最常出现的眼底血管病变征象。如果继续发展下去，眼底会出现广泛性出血以及新生血管增生，最终落个失明的悲剧性结局。眼科大夫的猜想得到了验血报告单的证实：章工程师的空腹血糖值与餐后两小时血糖值都显著超标，被确认为2型糖尿病。而且大夫还告诉章工程师，从眼底血管病变程度看，他与糖尿病结缘至少也有三五年了，只是自觉症状不明显，一直蒙在鼓里，直到累及了视力，经眼底检查才真相大白——看眼底对于糖尿病的早期诊断优势由此可见一“斑”，这也是医学专家建议男人到了35岁以后每年作一次眼底检查的理由之一。

看眼底究竟能看山哪些病来

肯定地说眼底疾病远不止糖尿病一种。归纳起来，主要有两大类：一类是眼底本身的疾病，如视神经疾病、视网膜的炎症与肿瘤、黄斑病变等；另一类就是包括糖尿病在内的全身性疾患，比前一类更有意义，如高血压、动脉硬化、肾脏病以及潜藏于脑子里的肿瘤等。下面讲几个小故事，看看大夫是如何从眼底捕捉到这些“疑犯”来的。

故事1

孙先生从事记者与编辑工作多年，体型肥胖，红光满面，除了血压有些高以外，别无他恙。然而最近一段时间，总觉得体力不济，头昏嗜睡，有时手脚发麻，尤其是有眼看东西不清晰，换了高度数的老花镜也无改善，怀疑得了白内障。然而眼科大夫的发现使他吃了一惊：眼底动脉已经硬化，右侧眼底硬化的血管还有出血现象(硬化的眼底动脉压迫了同行的视网膜静脉，使静脉回流受阻、堵塞而导致出血)，因而视物不清；并由眼底动脉硬化推测他的脑动脉也已硬化，头昏嗜睡、手脚发麻皆是拜脑动脉硬化症所赐。

道理很简单，眼底动脉是大脑中动脉的一个分支，通过眼底动脉可以直接了解脑动脉是否硬化以及硬化的程度。不少脑动脉硬化者看上去精力充沛，但一瞧眼底便什么都明白了，动脉明显变细，血管紊乱得一团糟。故看眼底对于脑动脉硬化的诊断以及硬化程度的评估有重要价值，君不见脑血管科的大夫人手一个眼底镜，就是用于此项目的。

故事2

曲女士近半年来视物模糊，恶心厌食，就医于市中心医院眼科门诊。医生看眼底发现其视网膜动脉变得很细，呈蛇一样的迂曲状，怀疑她傍上了肾性高血压，后经内科医生证实：曲女士不仅患有肾病，而且已发展到了相当严重的程度，进入了早期肾功能不全的阶段。

肾功能不全的病人因毒素在血液内大量积蓄，因而出现高血压症状，同时毒素刺激视网膜，产生典型的眼底改变，如血管严重迂曲，眼底大片棉絮状渗出等。比起普通的原发性高血压来，眼底血管表现严重得多。这便是眼底检查的又一个优势：可以通过眼底血管病变的特点，找到血压升高的源头，进而区分病人的高血压是普通型还是缘于肾病。

故事3

59岁的廖先生罹患高血脂多年，半年前某个早晨起床洗脸，左眼突然看不清东西。眼科大夫诊断他患上了视网膜血管梗死，经治疗后视力恢复。

前不久廖先生义住进了医院的脑血管科，这次得的是脑血管梗死，简称脑梗，说穿了，他两次得病都是缘于血管梗死。如果上次眼病治愈后能控制好血脂，这次的脑梗很可能就幸免了。

从医学上看，廖先生第一次得的血管梗死发生在眼睛里，简称“眼梗”，性质与脑梗一样，都是由于血管硬化而引起组织缺血，导致失明或偏瘫，俗称中风(眼梗俗称眼中风，脑梗则称为脑中风)。廖先生的教训在于，当你不幸发生眼中风以后，治疗眼病同然重要，还要针对造成眼中风的病因进行治疗，如控制升高的血压、血脂或血糖，消除动脉硬化隐患，否则危及生命的脑中风很可能纠缠上你。

留心捕捉眼底疾病的蛛丝马迹

看了这几个故事，你会悟出些什么来为己所用呢?至少有两点启迪吧：

第一，人到中年以后，定期到医院作眼底检查，可以早期捕捉到某些疾病的蛛丝马迹，及时采取合理的应对措施，清除体内的“定时炸弹”。万不可盲目跟着感觉走，将感觉良好与身体健康等同起来，特别是对那些表现越来越不典型的疾病(如糖尿病)，更应如此。

第二，已经患有高血压、糖尿病、肾脏疾患等慢性病者，定期看眼底可以追踪病变的进展、有无并发症以及监测控制是否良好，以便渊整治疗方案。另外，眼底检查简单方便，大夫只需一个眼底镜就行，病人的花费也不高，值得向中老年朋友们推荐。