解析乳腺增生与乳腺癌

裴晓华

乳腺增生病和乳腺癌是两种常见的乳腺疾病，为了让广大女性朋友远离乳腺常见疾病的困扰，在此我与大家共同探讨一下对它们的认识、预防和治疗情况。

女性的“增生”之痛

乳腺增生是困扰许多女性的一种难言之隐。轻者在经期前几天乳房胀痛，重者在月经来潮前的十多天内乳房就开始疼痛，连走路、碰触都会疼痛难忍。乳房就像情绪的“晴雨表”，一生气乳房就会感到胀痛，让人非常烦恼。乳腺增生不像感冒发烧那样几天就过去了，它会随着女性的生理周期周而复始地出现，所以给女性的工作和生活带来了很大的影响。还有的女性因为怕乳腺增生发展成乳腺癌而产生了很重的心理负担。

乳腺增生危险吗

乳腺增生是一种常见病，在西方发达国家，有1／3以上的妇女患过乳腺增生病，国内报道其发病率在10％左右。

通过对乳腺癌病人既往乳腺病史调查发现，虽然有不少的乳腺癌患者曾有过乳腺增生，但两者之间并没有明显的相关性。目前已公认的是：乳腺增生是否会发展成乳腺癌，和增生是否伴有上皮不典型增生有关。绝大部分乳腺增生并不伴上皮的不典型增生，所以不必为此忧心忡忡。但需强调的是，如果出现乳头溢乳、乳头内陷、乳腺内包块短期内有进行性增生者，应该提高警惕，最好到医院进行彻底检查。

乳腺增生“喜欢”谁

女性的乳房发育是一个自然的过程，在这一过程中，雌激素刺激乳腺使乳房发育，孕激素则起到相反的作用。通过多年的临床观察发现，乳腺增生的发病，多在受教育程度高、精神心理压力较大，且患有生殖系统疾病的妇女中。另外，结婚年龄迟、月经周期短、流产次数多、少哺乳或不哺乳者，因为得不到孕激素的保护，易患乳腺增生。而初潮年龄迟、生育较多哺乳较多者，则不易患乳腺增生。

现代医学认为本病的主要病因为内分泌紊乱。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，进而使某一种或几种激素的分泌出现异常，导致内分泌激素紊乱。

中医认为肝肾两经与乳房关系最密切，其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块。肝肾不足，冲任失调也是引起乳癖的重要原因。肾为五脏之本，肾气化生天癸，天癸激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为乳，下行为经。若肾气不足，冲任失调，气血滞，积瘀聚于乳房、胞宫，或乳房疼痛而结块，或月事紊乱失调。

“增生”有周期

乳腺增生患者都会发现，在生理周期的不同阶段，乳腺增生症状的轻重也不同，这是为什么呢?

乳腺是雌激素的靶器官，在生理周期中，乳腺腺体组织随激素的变化而发生相应的变化。在月经来潮前3～4天，受雌激素影响，乳腺增生十分明显。因此，月经前可感到乳房发胀、紧张而坚实，有不同程度的疼痛。月经来潮后，雌激素和孕激素水平迅速降低，乳腺小叶及腺泡的体积缩小，于是乳腺“复旧”。

如果雌、孕激素平衡失调，雌激素水平相对或绝对升高，雌激素持续对乳腺组织刺激，乳腺一直处于增殖不能复旧或复旧不全之中，久而久之，引起乳腺增生。也由于同样的原因，乳腺增生的症状轻重在生理周期的不同阶段也不相同。月经来潮后疼痛等症状会减轻，在排卵期前后症状会逐渐加重直至月经再次来潮。

乳腺增生怎么治

一般来讲，当乳腺增生症状较轻，仅有轻度经前乳房胀痛、乳房内散在细小的颗粒样结节，其病情不影响工作与生活时，可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛。此时不必服用任何药物，进行动态观察即可。若无明显变化，可每半年至一年到专科医生处检查一次。

当症状较严重而影响工作或生活时，则应根据病情不同予以相应的治疗。常用的治疗方法有：中医中药治疗，从疏肝解郁，活血化痰，调理冲任人手治疗乳腺增生病，方法有中药内治、外治、针灸等；西药治疗，如口服激素、碘制剂及其他对症治疗药物；手术治疗，如乳房肿块切除术、乳房单纯切除术等。

手术并非一劳永逸

有下列情况者可考虑手术治疗：病变较重，经长期药物治疗无效者；病变较重服药无效，有严重的精神压力影响工作和生活者；经系统治疗症状加重，肿块变大变硬，原弥散结节变为局限的孤立的肿块者；病变较重且具有乳癌高危因素者；乳头溢液不能排除癌变者等情况。

乳腺增生是一种容易复发的疾病，手术切除后，并不能保证新的病灶不出现。手术并不是一劳永逸的治疗方法，如非上述情况一般不考虑手术治疗。

保持好情绪乳腺增生远离你

乳腺增生与女性的情绪、精神状态有很大的关联。从门诊观察来看，长期情绪不好、心情烦躁是众多乳腺增生患者的通病。所以，心情舒畅、情绪乐观是预防乳腺增生的天然屏障。

直击乳腺癌

乳腺癌是危害世界妇女健康的主要恶性肿瘤，近年来乳腺癌的发病率呈升高趋势，现已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。

数字解析乳腺癌

全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。

上海每10万女性中就有56人罹患乳腺癌!

我国的乳腺癌发病率近年来一直呈上升趋势发展。中国癌症研究基金会公布的一项调查数据显示，在上海、北京、广州等城市，乳腺癌已经成为对女性威胁最大的恶性肿瘤。在情况最严重的上海，发病率达到了52.98/10万。在北京，乳腺癌的发病率也高达33.7/10万，年均增长速度甚至高出欧美国家1～2个百分点。发病率每年递增0.3％，而死亡率每年递减2.3％。

乳腺癌高危人群

良性乳腺肿瘤史的患者，包括未出现乳房肿块，但有乳腺局部增厚的女性；乳头溢液，特别是血性乳头溢液者；有乳腺癌家族史，尤其是直系一级家属(母亲、姐妹)有乳腺癌病人者；家庭不幸事件困扰的女性等。

乳腺癌的4大治疗方法

手术治疗较早期的乳腺癌手术可以根治；较晚期的乳腺癌手术只能作为姑息治疗。目前在强调标准的手术切除的前提下，现在更倾向于保乳的小手术，淋巴结可以不清扫，只做保留腋窝淋巴结的活检。

放射治疗放射治疗是以高强度的射线照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞。常用于乳腺癌切除术后，杀灭残存的肿瘤细胞或转移灶内的肿瘤细胞。

全身综合治疗包括化疗和内分泌治疗。化疗可杀死手术时肉眼看不到小肿块或扩散到全身的肿瘤细胞，乳腺癌早期病人在接受根治术后给予辅助化疗，能减少复发，提高治愈率；晚期病例化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长存活期的作用；雌激素和孕激素对乳腺癌的生长有促进作用，通过药物抑制激素的作用可以阻止肿瘤的生长，内分泌治疗对激素敏感的乳腺癌有较好的效果。

中医药治疗我国古代文献以及目前沿用的治疗乳腺癌的方药很多，中医从病因病理、临床治疗等方面开展了许多工作，中医药治疗乳腺癌患者能延长其寿命，改善临床症状，提高生存质量，提高免疫功能，对放化疗有增效减毒作用，有抗肿瘤及抗转移的作用。

乳癌患者易被疲劳“纠缠”

相对于恶心、呕吐、疼痛等较为常见的副作用，乳腺癌患者在治疗中出现的疲劳感，并不为大众所知。疲劳感已经成为乳腺癌患者最无法忍受的副作用之一，并且严重影响其生活质量。

疲劳感已成为癌症治疗的研究焦点。接受放疗或化疗的癌症患者中，有70％以上会出现疲劳，原因多为抑郁、睡眠障碍及放化疗的副作用等。接受保留乳腺手术和乳腺癌根治术的患者中，99％出现疲劳感，60％表现为中度或重度疲劳。

建议患者及家属应从以下几方面消除疲劳症状：

心理上战胜疲劳部分癌症病人会出现不同程度的精神症状，应给予心理安慰的同时，每周进行一次心理治疗。

多参加有氧活动如散步、骑自行车等，适当锻炼有助于改善器官功能、调节情绪；特别是对中度疲劳者，锻炼时间越长，疲劳感越轻。

早睡早起高质量的睡眠有助于缓解疲劳。如果患者难以入睡，睡前可适当增加有氧活动，或通过播放轻音乐来平静心情。

尽量做些轻松的事情如看书、看电视、听音乐、拜访亲友、烹调等。在这个过程中，患者不仅能享受一份轻松，还会得到家人的赞美，自然心情愉快，精神状态好转，疲劳感等副作用将会明显下降。

针灸和中药调理同样可消除疲劳通过针灸疏通经气，恢复人体脏腑气血，平衡阴阳。比如，百会穴可醒脑开窍、平肝潜阳；足三里可健脾益气、增强机体免疫力。乳腺癌患者如选择服用中药，应服用以人参、黄芪为主的中药补气养血，消除疲劳。