遭遇多囊卵巢综合征

王素美

小倩自从上了高中可以说是苦恼多多：那每月一次的“例假”总是跟她捣乱，不是突然袭击，就是长期失踪；人也变胖了，身高1.60米体重却达1.50斤；嘴角还长出了毛茸茸的“小胡须”，脸上也出现了很多“青春小痘痘”。爱美的小倩因此很自卑，思想负担十分沉重，学习成绩也受到了影响。这不，趁着寒假，妈妈带小倩来到北京的大医院求医。经过仔细检查，医生告诉小倩妈妈：小倩患的是“多囊卵巢综合征”。多囊卵巢综合征，一听这个病名，很多患者及其家属都一脸茫然。其实，多囊卵巢综合征是年轻妇女较为常见的内分泌疾病，在世界范围内育龄妇女中的发病率为5％～10％。随着生活节奏的加快，饮食习惯的改变，患多囊卵巢综合征的女性越来越多，并且有年轻化的趋势。如果月经总是故意跟你“捉迷藏”，一会儿迟到一会儿突袭，有时甚至玩“失踪”，如果你出现了多毛的现象，如果你“喝凉水部长胖”……这很有可能就是“多囊卵巢综合征”在作怪。

什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征并非是一种简单独特的疾病，而是一种发病多因性，临床表现呈多态性的神经内分泌、代谢性紊乱综合征，以卵巢的卵泡发育障碍持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为其特征性改变。主要表现为月经紊乱或闭经、不孕、多毛、肥胖等。

为什么会发生囊卵巢综合征

生育年龄的妇女每个月卵巢内会有20多个卵泡发育，但是最后经过“优胜劣汰”，只有一个卵泡能够发育成熟排出卵子，其余的卵泡自行闭锁。排卵后破裂的卵泡形成黄体，排出的卵子如未受精，黄体退化而导致子宫内膜剥落出血，月经来潮，形成一个月经周期。月经周期受下丘脑－垂体－卵巢轴多种激素的调控。

由于受某些原因，如情绪波动、营养失调和激素、药物过度刺激等内外因素影响，造成下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调，促黄体生成素与促卵泡素比值异常，使卵巢内虽然有一群卵泡，但都不能发育为成熟的优胜卵泡而排卵。这群卵泡形成一个个增大的小囊泡，堆积在卵巢内使卵巢增大变韧，称之为“多囊卵巢”。多囊卵巢内的激素分泌紊乱：雄激素分泌过多，雌激素分泌模式异常，并与其他一些内分泌激素紊乱如高胰岛素血症与胰岛素抵抗等相互影响，导致月经异常、不孕，身体随之发生各种变化，在医学上称为“多囊卵巢综合征”。其确切的发病原因还不清楚，人们推测它可能是一种多基因遗传病。

多囊卵巢综合征有哪些症状

多囊卵巢综合征是一种由青春期发展而来的内分泌和代谢失调。如果不及时正确的治疗，有些女孩可能出现生育问题，远期还会出现糖尿病、高血压、子宫内膜癌等不良事件，所以一旦发现这种病症，家长和孩子都十分恐慌和焦虑。近年来，每到寒暑假，很多像小倩这样的青春期女孩也来求医，这些女孩大部分在学校紧张的学习期间出现月经紊乱、体重增加、痤疮等症状，她们往往因为肥胖和痤疮而自卑和抑郁，这对孩子的健康成长是极为不利的。那么该病典型临床表现为闭经、不孕、多毛、肥胖、痤疮、卵巢增大及一些激素水平的改变。有的患者有典型表现，也可以只有部分症状。

月经失调主要是闭经，闭经前常有月经稀发或过少。也有的人表现为无排卵月经、功能性子宫出血。

不孕由于月经失调和无排卵，常致不孕。多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的主要因素之一。

多毛由高雄激素引起，口唇周围、腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，分布呈男性化倾向。

肥胖50％多囊卵巢综合征妇女伴有肥胖，这与高雄激素血症同化作用和雌激素长期刺激促进细胞肥胖增大有关。肥胖多始于青春期前后，渐进性加重。

座疮多囊卵巢综合征妇女常长小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。

双侧卵巢囊性增大医生检查会发现双侧卵巢对称性增大2-4倍，做B超会发现卵巢内有多个囊性卵泡。

并发症多囊卵巢综合征患者心血管病、糖尿病的发病风险增高，常同时并存，都属于代谢综合征。由于无排卵月经失调，雌激素长期刺激，多囊卵巢综合征妇女将来子宫内膜癌发病风险增加。

内分泌激素水平异常促黄体生成素与促卵泡生成激素的比值≥2～3，促黄体生成素无排卵前高峰值。血中睾酮和雄烯二酮水平均高于正常水平。尿17-酮类同醇含量正常提示雄激素来源于卵巢，升高则提示肾上腺功能亢进。雌二醇水平衡定不变，无正常月经周期变化。血清催乳素(PRL)水平正常或稍升高。

怎样治疗囊卵巢综合征

尽管多囊卵巢综合征经常恋上年轻女孩子，但是得了这种病也不用害怕。正确认识陔病，克服恐惧和自卑心理，通过改变生活方式降低体重，服用对症的药物，必要时开刀或在腹腔镜下楔形切除小部分卵巢，或刺破小卵泡都可以起到治疗的目的。

降低体重降低体重是治疗多囊卵巢综合征的基本原则。很多患者无需药物和手术，仅仅通过控制饮食、加强运动和锻炼就能够获益。研究表明，体重下降能降低患者的胰岛素和雄激素水平，恢复正常的月经及排卵，促进生育。一般来说，体重下降5％就能减轻多毛、痤疮等高雄激素症状。

药物调整月经周期口服避孕药目前已经成为多囊卵巢综合征妇女可以长期应用的药物，主要用来保护子宫内膜、调整月经周期，并通过降低卵巢产生的雄激素，改善多毛和痤疮症状。常用的药物有：醋酸环丙氯地孕酮(达因－35)、口服避孕药I号与II号、妈富隆等。

降低雄激素水平的药物还有：

地塞米松：抑制。肾上腺源的雄激素的首选用药，每天0.25毫克，一般用药3～6个月后停药。

安体舒通：是醛固酮与雄激素受体的拮抗剂，每日50～100毫克口服可改善多毛症状，一般用药6～9个月常与其他药物联合应用。

二甲双胍：通过降低胰岛素水平，提高胰岛素敏感性，使雄激素降低。常用剂量为250～500毫克，一日3次。

促排卵治疗不孕症克罗米酚是促排卵治疗的首选药物，月经第5～9天每天50～100毫克，监测至卵泡成熟时用绒毛膜促性腺激素诱发排卵。如果无效可应用人绝经期促性腺激素。促性腺激素释放激素激动剂能在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。

腹腔镜手术治疗术后排卵率可达54％～92％，妊娠率为35％～69％。卵巢多点啄活检切除、卵巢电灼、激光卵巢多点汽化和激光楔切。目的是去除一部分卵泡，降低雄激素，纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的异常，恢复排卵。

食疗助中医辨证调理身体中医对多囊卵巢综合征表现的月经不调、不育虽有多方面认识，但根本上属肾气不足。同时按“肝肾同源”的中医认识，在某些月经失调患者中，除肾气不足以外，还表现出肝郁化火的症状。部分患者还存在气血不足。下面介绍两例食疗方案：

肝肾阴虚：白鸽1只洗净，鳖甲50克打碎放入白鸽腹内，共放瓦锅内，加水适量炖熟后调味服食。隔天1次，每月连服5～6次可用。

气血不足：乳鸽1只洗净，黄芪30克，枸杞子30克放砂锅内加水适量炖熟，调味后饮汤食肉。隔天炖服1次，每月连服4～5次。

五项措施摆脱困扰

措施一：加强锻炼，控制体重，避免脂肪堆积。运动可促进人体的血液循环，从而调节全身的激素水平。每天锻炼30分钟以上，以跑步为佳。

措施二：改善饮食结构，多吃水果蔬菜，限制高糖高脂饮食，养成良好的饮食、起居习惯。

措施三：调节情志，放松心情，减轻压力，保持良好心态。愤怒和恐惧会刺激脆弱的神经，破坏内分泌的调节，直接影响到女性的身体健康。

措施四：坚持治疗，防止并发症的发生。

措施五：有糖尿病、高血压、肥胖症等家族遗传病史者，均应及早到正规医院就诊，以制定合适的预防、治疗方案。

特别提醒

治疗多囊卵巢综合征的药物都有或多或少的副作用，不可擅自用药。具体选择哪一种治疗方案需要医生根据多囊卵巢综合征妇女的具体情况来选择，而且患者在治疗的时候首先要考虑正规医院的治疗。