走出治疗哮喘的误区

蒋晓峰

认识哮喘的几个误区

通常,支气管哮喘是一种被人们认为常见而又难治的顽症。之所以称其为顽症,除与疾病本身容易反复发作、不易去根有关外,也与治疗中存在的一些误区有着密切的关系。

1.由于哮喘病难治,许多医生不愿轻易给病人下此诊断,而多数病人又不愿接受、承认自己已患此病的事实,因此造成贻误诊治良机。

2.患者心理上存有抵触情绪,不愿承认自己有病,或被人认为是假病,因哮喘缓解期可以和正常人一样,因而不能正视哮喘,拒绝坚持长期治疗。

3.认为哮喘如同感冒,发作期用药抗炎平喘控制后,缓解期自行停药,结果发作越来越频繁, 症状逐渐加重。

4.迷信一些偏方、土方。其实,多数偏方会暗加糖皮质激素,长期服用可导致患者对激素的依赖,甚至出现并发症,如肥胖、骨质疏松、高血压、高血脂、高血糖等。

5.滥用激素。激素有消炎、预防炎症发生、抗过敏、平喘、减少渗出及调节β受体功能等多种药理作用。被推崇为防治哮喘的第一用药。但长期大剂量服用会有较大副作用,可降低机体抵抗力,甚至发生激素依赖性。

6.忽视缓解期的防治。传统观点认为,治疗哮喘就是使喘息缓解,喘息缓解了,便认为病情好转,可停止治疗了。其实,缓解期间病人体内的炎症并未消除,只不过是炎症的暂且减轻,一旦遇有合适的激发因素哮喘便又发作,因而忽视缓解期的防治也是导致哮喘反复发作、迁延不愈的原因之一。

7.认为哮喘不治自愈或不能治愈。哮喘病虽然较难治愈,但并非不能治愈,尤其是小儿哮喘。有的家长听信哮喘“不治自愈”的说法,采取消极态度,只在患儿病情发作较重时才去就医,稍一缓解就停止治疗。结果到青春期后,孩子的病仍未治愈,且产生了肺气肿、肺心病等严重并发症。

8.医生对几种特殊类型哮喘认识不足,如运动性哮喘,咳嗽变异型哮喘,职业性哮喘等,易造成误诊,延误治疗。或医生对长期健康教育的重要性、医患关系的现代医学模式理解不够,对哮喘控制标准的理解及达到控制的艰难性估计不足。导致医生认识不到位,诊断不充分,低估了病情,无法指导和督促患者长期规范治疗。

如何走出这些误区呢?首先,要正确认识哮喘的本质。哮喘是一种有多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞)和细胞组分(细胞因子、炎性介质)参与的慢性气道炎症性疾病,伴有气道高反应性,从而导致反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和凌晨发生或症状加剧。

中西医结合疗效好

由于哮喘是一种容易发作的慢性病,因此,在治疗上不能采用单纯的西医治疗方法,而是要根据病人在不同季节里的病情变化,按中医的子午流注理论采用个性化的中西结合治疗方法。在西医抗炎、止喘治疗的基础上,合用中医中药的治疗可以减少病人对西医激素的依赖性及副作用。经临床验证,通过中医的补肾、调肝、健脾、理肺四方面治疗哮喘可取得显著的疗效。

补肾法 中医认为,哮喘病人一般均伴有肾虚,故负压极大,而哮喘病人的肺部有炎症,属实证。“形成真空负压”的肾脏必然会将实证的肺脏向下吸嘬,所以,哮喘病人气喘感觉上不来气,并向上提气呼吸,久而久之形成“桶状胸”。中医治疗此病的常规用药就是补足肾气,托起肺气,减轻哮喘病人的喘息症状。

调肝法 虽有疏肝气、理肝血之别,但目的在于使患者气血调顺。古人云“主气在肺,调气在肝”,“肝体阴而用阳”,“阴易亏,气易郁”,且气郁易化火生风生痰成瘀。若气机调顺而不冲逆,则风火难起,痰瘀不生。当然,有痰瘀内阻,亦必碍气之调畅。由于气郁、气逆是哮喘发病的重要病机。因此,治疗激素依赖性哮喘,当注意调肝以利肺。

健脾法 由于脾为中州,为后天之本,后天以养先天,脾运强健则肺之卫外功能也强,而不易受邪侵。脾为生痰之源,气虚则血运行无力而成瘀。由于气虚、痰阻、血瘀是支气管哮喘反复发作和难以治愈的病机关键,因此,对激素依赖性哮喘的脾虚型患者,当视其气虚、痰阻以及血瘀的情况而选方用药。

理肺法 理肺,指运用宣、降、温、清、补、润、敛肺之药 ,帮患者调理肺气,祛除痰浊,补益肺气,滋润肺阴,以使肺功能维持正常。因为哮喘病位在肺,无论正虚与邪实,均因使肺受累而发病。

阴阳互补,子午流注是中医治病的根本。子午流注治病是依据自然节气与人体经络的关联而研究出的我国中医治病之精华。我们知道一年有24个节气,如“冬至”,我国民间都比较重视这个日子。农历从冬至开始“数九”,它标志着寒冬来临了。从自然界万物生长规律来看,冬季是万物闭藏的季节,万物都潜藏阳气,以待来春。“寒”是冬季气候变化的主要特点。此时正是助阳的好时节。哮喘病患者在此时采用中西医联合治疗哮喘,在西医消炎的基础上,采用刮痧,借外力疏通人体闭塞的经络,运用中药贴敷穴位,加之西医理疗热处理使经络开穴,让药力通过穴位进入人体,循气血在经络达到脏腑,起到消炎、止咳,润肺,补肾之功效,使药力渗透作用更强,达到事半功倍的奇效。因此,在冬至时节治疗哮喘不但可以治表,通过贮阳也可达到治本的功效。