浅议预防中药不良反应发生的药房管理方法

王　颖

黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江 鸡西 58100

【摘 要】：目前中药不良反应日益增多，中药应用的安全性必须引起我们的高度重视。本文主要概述了中药不良反应的现状，分析了引起中药不良反应的主要原因，分析了中药不良反应的主要类型，提出了预防中药不良反应的主要措施。

【关键词】：中药不良反应；预防方法

【中图分类号】R952 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0145－01

中药理论是传统中医理论的重要组成部分，在中医理论指导下，根据中药药性及中医辩证，用来预防和治疗疾病。中医认为“凡药三分毒，无毒不成药”，中药根据其偏性，即可以治病，使用不当也会引起不良反应。引起不良反应常见的有以下几种：①炮制不规范，②辩证不准、配伍不当，③剂量过大、疗程过长。

笔者从中药房管理的角度出发，认为药房采取以下预防措施，可以减少中药的不良反应的发生。

1 加强药品管理

正确渠道采购药品加强药品管理，健全各项规章制度，用制度管人，责任到人。采购人员要熟悉掌握本专业的业务知识，从规范的批发单位采购药品，保证质量。对药品的产生、采收、贮存、调剂严格把关，保证使用品种不掺杂伪劣药品。贮存不走油、霉烂、生虫；中药要依法炮制，不违规省时。李小品等[1]报告的2例乌头碱中毒，其主要原因就是加工炮制错误，管理不当，将制二乌(川乌、草乌)发成生二乌，且未说明用法而引起中毒。调剂未经批准不得使用代用品，更不得使用过期药品。

2 严格操作规程，严把调剂质量关

中药配方调剂工作是一项专业性、技术性很强的工作，是药品发放到患者从就医到取药治疗的最后一道关口，中药调剂质量的好坏直接关系到患者的安危，调剂人员要有对患者高度负责的责任心，要仔细审方，处方中是否有配伍禁忌，超时、超量用药；毒麻药使用是否违反规定等方面的问题，对中药味数、剂量字迹不清，不可主观猜测或错配，要及时与处方医师联系。正确常用中药的用量，无论医师处方多准确，配伍多正确，调剂人员不可以手代秤，分堆过估，更不可随意更换药物，要“等量递减，逐剂复戥”。否则，会破坏处方的组成，改变处方的功效、主治。

3 做好发药交待

保证中药使用的有效性发药交待，是药学服务的重要一环，可避免一些不合理用药，特别是一些老年人记忆力差，更要说明白，交待清楚。在煎药器皿选择中，应选择搪瓷、砂锅器皿，禁用铁、铜、铝等金属器皿，以免煎煮药时释放金属离子与中药中的多种成份起反应，影响汤剂的质量与疗效，彭平健[2]早有报道。在煎药时问、服用方法、服用剂量、禁忌症、注意事项等方面，耐心告诉患者，按医嘱服用药物，以免使用不当而影响药物疗效，引起不良反应。

4 提高业务素质，正确合理用药

在人们的观念中，中药是纯天然药物、毒副作用较西药小；患者有时随意加大剂量，认为这样可以使病情快些好，熟不知这样会引起药物中毒，甚至危急生命。作为药学人员要努力提高自身的业务素质，针对不同的人群，讲解普及中药知识，使其认识到中药使用不当也会引起不良反应。正确合理应用，还要医师、药师、患者相互配合，医师要正确辩证合理组方配伍；药师正确调剂；耐心正确解答患者提出的问题，指导用药；患者要服从指导，遵医嘱用药，才能保证合理用药及用药安全。

参考文献

[1]李小品,毛南方.中药的毒性反应及预防对策探讨[Ｊ].中华医药杂志，2006，6(9)：1012－1013.

[2]彭平健.试论中药汤剂成份与煎器之关系[Ｊ].中国药房，1９93，4(2)：44－46.

（收稿日期：2008.12.4）