结肠黑变病的肠镜检查分析及护理干预

马亚萍 杜文华

【摘要】 近年来,随着电子结肠镜的广泛应用,结肠黑变病(Melanosiscoli,MC)的报道有增多趋势,因其常伴发结肠肿瘤,逐渐受到人们的重视。笔者就本院消化内镜室从2004年—2009年5年间的2129例肠镜检查中检出MC62例,进行分析,并从心理护理和健康教育入手探讨结肠黑变病的护理干预措施。

【关键词】 结肠黑变病;分析;护理干预

【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0213-01

结肠黑变病(Melanosiscoli,MC)是指结肠固有膜内巨嗜细胞含有脂褐素物质的一种黏膜色素沉着性病变,是一种少见的非炎症性的、良性可逆性疾病,在很大程度上与便秘,服用泻药有关,与大肠癌的关系十分密切。患者结肠黏膜出现异常的暗褐色和黑棕色,状如虎豹皮或鳄鱼皮。近年来,随着便秘发病率的增加和电子肠镜的广泛应用,结肠黑变病的检出率有逐渐上升的趋势。我院在2004年9月至2009年8月2129例电子结肠镜检查中共检出结肠黑变病62例,检出率为2.92 %。

1 临床资料

我院自2004年9月至2009年8月,通过电子胃镜检查共检出结肠黑变病患者62例,其中男性患者28例,女性患者34例,年龄24-78岁。24-45岁患者23例,45-78岁患者39例;24-45岁男性患者5例,24-45岁女性患者18例,45-78岁男性患者23例,45-78岁女性患者16例。

2 临床资料分析

2.1随着社会的不断发展与进步 人们生活水平的提高,膳食结构发生了很大的变化,富于营养的蛋白质与脂类物质摄入增加,膳食纤维摄入减少,胃肠功能在高负荷下不断减退,引发便秘的发生,从而诱发结肠黑变病。从检出的病例来看,发病率达到2.92%,并且有逐年上升的趋势。

2.2中老年人发病率偏高 占检出病例数的62.9%。主要是中老年人胃肠功能逐步减退,便秘患者增多,长期服用泄药,导致结肠黑变病的发生。

2.3中青年女性患者增多 占检出病例数的29.03%,占中青年患者的78.3%。主要是中青年女性的爱美之心,长期盲目服用减肥药物,导致结肠黑变病的发生。

2.4发病患者年龄趋于中青年化 近年来,由于中青年人群作为家庭主要的经济支柱,精神压力较大,加之社会就业竞争激烈,工作经常处于高负荷运转,生活无规律,这都会影响到内脏植物神经的功能,引起便秘的发生,从而诱发结肠黑变病的发生。

2.5由于宁夏属于经济欠发达地区 特别是农村地区,经济落后,人们的健康意识、自我保健意识较差,有病不就医,自己买药服用,滥用泻药,从而引发结肠黑变病。有报道,结肠黑变病的检出率为9.6‰左右,而我院结肠黑变病的检出率高达2.92%。

3 护理干预

3.1 加强健康教育 指导患者养成良好的生活习惯,多运动,合理搭配膳食,平衡膳食结构,减少蛋白质和脂类的摄入量,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜和水果,如菜花、卷心菜、香蕉等,防止便秘的发生,从而减少结肠黑变病的发生。

3.2老年人患结肠黑变病 多是由于便秘后长期滥用口服泻药特别是蒽醌类药物引起的。而引起老年人便秘的因素有多种多样,主要有生理、心理、社会诸因素。

3.2.1 对于生理因素引起的,可指导患者调节食谱 增加饮食中的膳食纤维含量,增加饮水量和活动量,进行排便训练,并辅以适当的润肠通便药物等,可减少和防止便秘的发生。

3.2.2对于心理因素引起的,针对性的进行心理护理 耐心倾听老人诉说,与其建立友好关系。热忱关怀老人的病情,随时注意观察患者,掌握思想动态,分析情绪变化,针对性地和病人谈心、交流,安慰病人给予精神鼓励,激发病人积极愉快的情绪。告知病人保持稳定的情绪和良好的心态能缓解便秘。鼓励老人多与人交往、聊天、做运动,可增强治疗疾病的信心。同时,配合家庭支持疗法,家庭成员多陪伴老人,和他谈心,减少孤独感,鼓励并陪同一起进行户外运动,加强锻炼。适当锻炼可保持最佳心理状态和生理功能,有利于肠蠕动,增加食欲。

3.2.3肠道微生物的改变也可引起老年人的便秘 对这类患者,除进行心理护理外,可口服微生态制剂等药物,或喝含有乳酸杆菌和双岐杆菌的益生菌酸牛奶,以调节肠道内环境。

3.3 引导患者慎用和合理使用泻药 当发生便秘是,应及时到医院就诊,在医生的指导下使用泻药,不要自作主张,滥用泻药。同时,引导患者自我调节,保持良好的心态,增加运动,多吃水果、蔬菜,多饮水,养成良好的排便习惯。

3.4针对爱美女性 引导她们树立正确的爱美观念,不吃或少吃减肥药物,可以采用其他健康、安全的减肥方法,如锻练等。

结肠黑变病是一种良性、可逆性疾病,通过加强自身的自我调节和护理干预,可防止便秘的发生,并可使结肠黑变病趋于好转,降低结肠癌的发病率。

参考文献

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[2] 王雪梅等,结肠黑变病伴息肉的内镜特点,中国内镜杂志,2005.10

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