超声聚焦治疗与微波治疗宫颈糜烂疗效比较分析

杨辅琼

【摘要】 目的:分析比较超声聚焦.治疗和微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法: 随机选择1200例宫颈糜烂患者,随机分为聚焦超声治疗组(研究组)、微波治疗组(对照组)各600例。治疗后观察1~3个月,评估临床疗效及不良反应。结果:两组愈合情况比较差异无统计学意义(P> 0.05),两组阴道出血和流液持续时间比较差异有统计学意义(P< 0.05)。结论:超声聚焦治疗宫颈糜烂是一种安全有效的方法。

【关键词】 宫颈糜烂;超声聚焦治疗;微波治疗;疗效分析

【中图分类号】 R711.3【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0164-01

慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)是最常见的一种妇科疾病,可发生于急性子宫颈炎之后,或各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形,易受到外界细菌的感染。也是宫颈癌的高危因素之一[1]。宫颈糜烂(cervical erosion)是慢性宫颈炎的局部特征之一,是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词。宫颈糜烂的治疗方法有多种,中、重度糜烂采用冷冻、红外线凝结、微波、激光等物理治疗疗效可靠,但愈合时间较长,脱痴过程中常出现创面出血。我们选择2008年5月至8月我院对全县65岁以下已婚妇女进行妇女病普查,在普查中发现的患者1200例进行超声聚焦治疗和微波治疗比较分析,显示超声聚焦治疗具有更好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年5月至8月在我院在妇女病普查中确诊为宫颈中、重度糜烂患者1200例。随机分为研究组和对照组各600例。研究组年龄21~62岁,平均26.2士4.6岁;中度糜烂160例,重度糜烂440例。对照组年龄22~61岁,平均25.6士4.3岁;中度糜烂190例,重度糜烂410例。均无其他合并症,年龄和糜烂程度具有可比性(P> 0.05)。

1.2 病例纳入与排除标准

1.2.1 病例纳入标准 慢性宫颈炎诊断明确,有宫颈糜烂的病理表现;有白带赠多、异味、血性白带及接触性出血等临床症状;宫颈细胞学检查未见异常增殖细胞或癌细胞;阴道分泌物检查清洁度II度,未见滴虫及念珠菌感染;患者同意进行宫颈超声聚焦治疗或微波治疗。

1.2.2 病例排除标准 妊娠期、哺乳期、月经期女性;盆腔检查有急性、亚急性炎症;糖尿病未控制,严重心血管、脑、肺及肝肾功能异常等。

1.3 治疗方法 治疗时间选择在月经干净3~7天进行,患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾后用干棉球擦净宫颈粘液及阴道分泌物。研究组采用重庆海扶技术有限公司生产的CZF型超声波治疗仪。调节治疗频率范围8~9MHz,功率为4~4.5 W,连续直线扫描,手术时间为3~8 min。超声治疗头与宫颈糜烂面直接接触,顺序范围为宫颈口向四周至超出糜烂组织约0.2 cm。治疗头自宫颈外口由内向外,由病变部向正常区边缘按顺时针与逆时针方向交替进行环形扫描,保持治疗头与治疗区密切接触及有足够的藕合剂,密切观察治疗的反应,若治疗后局部组织出现凹陷、变硬等立即停止治疗。对照组采用珠海和佳医疗设备有限公司生产的YP-III型微波综合治疗仪,功率45~60W,探头直接接触糜烂面,深入宫颈外口约3mm,依次由内向外活动治疗,达周围正常组织约2mm,根据病变深浅掌握治疗深度,手术时间1~5min。术中患者多感微热、腰酸,无其他不适。术后常规口服抗生素3~5天,禁性生活、盆浴3个月,保持外阴清洁,避免重体力劳动半月。术后1、2、3个月复查,观察两组的阴道出血及流液情况。

1.4疗效判断标准 治愈:宫颈阴道部恢复正常,阴道镜检查示宫颈正常移行带,未见局部组织的充血水肿,纳氏囊肿基本消失,无异常白带,无接触性出血;有效:感染组织减少,异常白带减少,接触性出血的症状减轻,糜烂面缩小1/2以上;无效:治疗前后糜烂面积无变化,自觉症状未消失。

1.5 统计学方法 统计学数据采用SPSS统计学分析软件进行。检验方法采用χ2检验。检验水准取α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 两组患者治疗后均达到有效愈合,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患者术后阴道流血及流液情况的比较 两组患者分别经超声聚焦和微波治疗术后,阴道出血例数和阴道流液持续时间比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

高频超声聚焦治疗仪是近年来常用的治疗仪器,可治疗多种妇科疾病,在治疗宫颈糜烂方面的机制:超声波具有良好的组织穿透性,治疗头与宫颈接触后超声波可由宫颈组织深处向浅处作用,通过超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗宫颈病变组织[1]。病变组织细胞对超声波的作用更为敏感,可选择地破坏深部病变细胞,保护正常组织;高频超声聚焦治疗还可使机体的纤维细胞和酶活性增强,改善循环、吸收炎症,改善组织营养,发挥其组织修复及治疗病变的作用。治疗宫颈糜烂时,不会因结痴脱落而大量出血,治愈后也无疤痕形成,保持良好的组织弹性,可重复治疗。

参考文献

[1] 毛静月, 刘蕊, 余秀华, 等. 高频聚焦超声与微波治疗宫颈糜烂的临床研究[J].中国基层医药,2006,13(7):1125-1126.

[2] 汪炼, 李成志, 凌玲, 等. 聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的临床应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2005,2(1):13-17.