阿昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹３５例疗效观察

李　芳　吴　波　蒋存火

【摘要】 目的观察阿昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹的疗效。方法 将带状疱疹患者60例随机分为治疗组与对照组，对照组25例给予口服阿昔洛韦、消炎痛，肌内注射维生素B₁维生素B₁₂,外用黄连炉甘石洗剂；治疗组35例在对照组治疗基础上，同时加用半导体激光照射皮损处， 2次/d。两组疗程均为10 d。结果 治疗组的止痛时间、止疱时间、结痂时间、总病程均比对照组短（P<0.01）；治疗组的后遗神经痛发生率低于对照组（P<0.05）；治疗组愈显率高于对照组（P<0.05）。结论 阿昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹能明显提高疗效，降低后遗神经痛的发生率，是一种安全可靠的方法。

【关键词】 半导体激光；带状疱疹

作者单位：610017成都市第二人民医院皮肤科（成都市皮肤病性病防治研究所）

自2008年1~8月以来，我们采用阿昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹35例，取得满意疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例带状疱疹患者均来自本院门诊或住院部，诊断标准参照《临床皮肤病学》，且2周内未进行任何治疗。男33例，女27例，年龄42~80岁，平均62.35岁，病程2~15 d，平均4.6 d，皮损部位：头面部11例，腰腹部20例，背部15例，臀部9例，四肢5例。所有患者无严重的心、脑、肺、肝、肾脏疾病。将60例患者随机分为两组：治疗组35例，对照组25例，两组在性别、年龄、病程、病情轻重等方面差异无统计学意义，在统计学上具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：采用口服阿昔洛韦0.2 g 5次/d，消炎痛25 mg 3次/d，肌内注射维生素B₁0.1 mg及维生素B₁20.25 mg,1次/d，外用本院自制黄连炉甘石洗剂4次/d；治疗组：除上述药物治疗外，同时加用MDC-1000-3IB型半导体激光仪（上海曼迪森科贸有限公司生产）照射皮损处，操作方法：调节半导体激光仪的探头距皮损1~2 cm，输出功率300~400 W,每次照射时间5 min，2次/d，10 d为1个疗程。

1.3 疗效观察 观察记录患者症状、体征的改善情况，并记录止疱时间、结痂时间、止痛时间、总病程。记录是否发生后遗神经痛。对皮损痊愈后仍有神经痛者进行随访，随访至2个月仍有疼痛则记为后遗神经痛。

1.4 疗效判定标准 痊愈为疼痛消失，皮损消退≥90%；显效为疼痛基本消失，皮损消退≥70%；进步为疼痛减轻，皮损消退≥50%；无效为疼痛无明显减轻或皮损消退<50%，愈显率=（治愈数+显效数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5医学统计软件包进行数据处理，以均值±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ²检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 治疗效果 经1个疗程治疗后，两组带状疱疹患者的止痛时间、止疱时间、结痂时间、总病程见表1；两组带状疱疹患者的后遗神经痛发生率见表2；两组带状疱疹患者的疗效见表3。

由表3可见治疗组愈显率为85.71%，对照组愈显率为60.00%，两组比较差异有显著性，治疗组优于对照组（P<0.05）。

2.2 不良反应 治疗组有1例患者激光照射区皮肤轻微灼热感，未作特殊处理，能坚持治疗。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的侵犯皮肤和神经的急性疱疹性皮肤病，临床表现为群集、带状分部的红斑、水疱，伴剧烈的神经痛。水痘-带状疱疹病毒为双链DNA病毒，人初次感染该病毒后，在临床上表现为水痘或隐性感染，以后此病毒可在脊髓后根神经节长期潜伏。当机体免疫力下降时，病毒被激活、生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎、坏死，产生神经痛。同时病毒沿周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹特有的节段性水疱^［1］。曼迪森MDC-1000-3IB型半导体激光仪所产生的激光，易透过皮肤进入组织深处，使周围分子发生一系列化学反应，产生显著的生物学效应，同时，激光被组织吸收后对神经末梢产生刺激和调整，具有镇痛作用。本激光仪采用大探头照射皮损部位，可较大面积地促进炎症渗出物的吸收，通过热效应，促进水疱干涸结痂。阿昔洛韦片主要通过抑制病毒DNA聚合酶终止病毒DNA链，灭活病毒DNA聚合酶，以达到抗病毒作用，具有高效、长期、低毒、高选择性等优点。应用阿昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹取得良好效果，其止痛时间、止疱时间、结痂时间、总病程明显短于单用药物治疗，愈显率明显提高，且大大降低带状疱疹后遗神经痛的发生率，治疗过程无创伤性，安全性好，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 赵辨．临床皮肤病学.江苏科学技术出版社，2001：300-301．