阿立哌唑治疗老年期精神分裂症的临床对照研究

王秋菊　任志林　王小平　王　勇

【摘要】 目的 比较阿立哌唑与氟哌啶醇对老年期精神分裂症的疗效和不良反应。 方法 对本院老年期精神分裂症住院患者89例（年龄≥60岁）随机给予阿立哌唑及氟哌啶醇6周。结果 氟哌啶醇有效率为80%，阿立哌唑有效率为82%。 结论 两种药物对治疗老年期精神分裂症均有效，阿立哌唑较为安全。

【关键词】 老年期；精神分裂症；阿立哌唑；氟哌啶醇

作者单位：150001佳木斯精神病患者福利院

1 资料与方法

1.1 对象 本院2006年4月至2007年4月期间住院符合CCMD-3的精神分裂症的诊断标准，年龄≥60岁，阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分，排除明显躯体疾病患者。共89例，随机分为两组，阿立哌唑组45例，男26例，女19例，年龄（65.2±2.7）岁。氟哌啶醇组44例，男24例，女20例，年龄（63.9±3.1）岁，两组的性别与病程差异无显著（P>0.05）。

1.2 方法所有患者入组前均停药1周。阿立哌唑组初始剂量5 mg/d，最大剂量15 mg/d。氟哌啶醇组初始剂量为2 mg/d，最大剂量为20 mg/d，疗程6周，治疗中可酌情使用苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物。疗效评定以PANSS减分率为依据，减分率≥60%为显著进步，≥40%为进步，＜40%为无效。同时以不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。在治疗前及治疗后2、4、6周末分别进行评定。在治疗前及治疗后做血常规、心电图、肝功等检查。

2 结果

2.1 阿立哌唑组与氟哌啶醇组疗效比较：阿立哌唑组显著进步32例，进步4例，无效9例，显效率为71%，有效率为82%。氟哌啶醇组显著进步31例，进步5例，无效8例，显效率为70%，有效率为80%。两组差异无统计学意义（P<0.05）。

2.2 PASS总分变化见表1，两药在治疗后2周起PANSS总分均有明显降低（P＜0.01＝。

2.3 安全性比较 阿立哌唑组有锥体外系反应（EPS）1例，失眠、兴奋激越、体质量增加各3例，口干、便秘各1例，视物模糊1例，食欲减退、心动过速3例，实验室检查未见异常。氟哌啶醇组有EPS21例，口干12例，头昏头晕、便秘、体重增加各10例，头痛'食欲下降、心动过速各15例，血肌酐及肝功变化轻度改变10例。

3 讨论

本研究以氟哌啶醇对照，验证阿立哌唑对老年期精神分裂症患者的疗效及安全性，结果显示阿立哌唑组的显效率为71%，与文献报道一致^［1］和氟哌啶醇相仿。阿立哌唑组不良反应主要为兴奋、激越、失眠等，患者能耐受，而氟哌啶醇组EPS反应较重，常需合并安坦治疗，患者不适主诉较多，且有10例出现肝肾功能改变，故阿立哌唑较为安全。

阿立哌唑是第一个新一类的非典型抗精神病药物，具有新颖的药理学特性。在美国已获得了FDA的批准用于治疗精神分裂症。在多巴胺高浓度区（如中脑边缘通路）有拮抗作用，可以改变精神分裂症阳性症状，在多巴胺低浓度区（如中脑、皮质通路）显示功能性的激越作用，可减轻阳性症状 ，对5-HTA受体部分激动作用，也可改善焦虑、抑郁、认知功能损害及阳性症状，EPS发病率低，尤其对老年期精神分裂症的疗效更为安全，不良反应轻，耐受好，值得在临床治疗中应用。.

参考文献

［1］ Janek,McGavin,K arenL.GoaCNS Drugs,2002j16(11):779-786.