高压氧治疗脑梗死２０１报告

杨妍想　张月敏　崔晓霞

【摘要】 目的 为了研究高压氧对脑梗死的作用。方法 将201例脑梗死患者进行高压氧与药物并用治疗。结果 治疗总有效率93.7%。结论 高压氧对脑梗死治疗具有较好的效果。亦对高压氧的作用机制进行了讨论。

【关键词】 脑梗死；高压氧

近年来，随着人口老龄化的增长，脑血管病的发病率有逐渐上升的趋势，脑梗死是中老年人的常见病、多发病，其发病率在脑血管病中约占75%，临床上常规药物治疗虽有一定疗效，但治疗时间长，症状体征恢复慢。近6年来，本科共收治201例脑梗死患者，现将临床有关资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 经头颅CT及临床证实的脑梗死患者201例进行高压氧加药物治疗，其中男132例，女69例，年龄32~82岁，平均57.7岁，病程2 h~5年，病史中伴高血压62例，冠心病58例，糖尿病41例，一次性脑缺血病史38例，179例有明显的神经定位体征。

1.2 方法 高压氧治疗采用中型高压氧舱，用压缩空气加压至0.2 MPa ,面罩吸纯氧60 min，中间通风换气休息5 min，加压20 min，减压25 min，治疗全程90 min，1次/d，连续10次为1个疗程，疗程中间休息2~3 d，同时应用钙离子拮抗剂，血管扩张剂、神经营养药，有脑水肿者则加用脱水治疗。

1.3 疗效评定 参照脑血管病治疗好转标准；①痊愈：临床症状和体征消失，运动感觉功能正常，生活自理，恢复工作能力；②显效：症状和体征明显好转，肌力提高Ⅰ级以上，能独立行走和说话，工作能力部分恢复；③好转：症状和体征有所减轻，但生活尚不能完全自理；④无效：治疗前后症状无改善^［1］。

2 结果

高压氧治疗后痊愈26例，占12.9%，显效91例，占45.2%，好转65例，占23.3%,无效19例，占9.4%，总有效率为90.6%。

3 讨论

高压氧与药物并用治疗，治愈率12.9%，总有效率90.6%，表明高压氧与药物并用治疗脑梗死效果好，有效率高。

治疗机制：①高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，扩大血氧在组织中的弥散范围，在0.2~0.3 MPa氧下，血氧分压较正常压下吸空气时提高14~21倍，脑组织氧分压提高7~13倍，从而迅速改善脑组织的缺氧状态；②高压氧的血管收缩效应可减少脑水肿，降低颅内压；③高压氧下血小板聚集率下降，红血球变形能力增强，血液粘稠度降低，红血球脆性增加，促进溶血的发生，同时，高压氧使血内纤维蛋白溶解酶活性增加，促进血栓溶解吸收，高压氧可促进缺血组织侧枝循环的建立，从而改善缺血脑组织的血液循环;④高压氧使颈动脉血流减少，椎动脉血流增加，网状激活系统氧分压增高，能促进昏迷患者的苏醒，且较其它苏醒剂强烈;⑤压氧下细胞线粒体和细胞中酶合成功能增强，高能磷酸键形成增多，三磷酸腺苷增多，脑组织能量代谢的改善，有利于脑组织的恢复^［2］。

脑梗死的高压氧治疗时间宜早不宜晚，治疗越早，疗效越好;根据临床经验总结，高压氧治疗一个疗程的总有效率为86%，高压氧治疗2~3个疗程的总有效率为95%，高压氧治疗4个疗程以上的总有效率为58%，因此脑梗死的高压氧治疗时间宜足，一般以2~3个疗程为妥，与国内报道符合，不宜低于1个疗程，一般没有特殊情况也无需超过4个疗程;高压氧治疗随着年龄增大而疗效变差。

5 讨论

脑梗死主要是动脉粥样硬化、血栓形成栓子脱落等原因，所致动脉阻塞，造成局部脑组织缺血、缺氧，水肿甚至坏死等继续损伤，高压氧治疗可以改善全身氧供应，提供一种超常的特殊的供氧手段显著改善大脑氧供应，逆转缺氧的病理过程。

参考文献

［1］ 张香菊,等.高压氧医学杂志,1994,3：11.

［2］ 赤鸣政.高压氧杂志,1993,2(1)：41.