半夏泻心汤加白芍治疗慢性结肠炎３０例

刘桂华

【摘要】 目的 探讨半夏泻心汤加白芍治疗慢性结肠炎的疗效。方法 将60例慢性结肠炎患者随机分成两组：治疗组，对照组各30例。治疗组采用半夏泻心汤加白芍治疗，对照组采用柳氮磺胺吡啶治疗，进行疗效对比观察。结果 治疗组痊愈24例，有效4例，无效2例。对照组痊愈2例，有效14例，无效14例。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 半夏泻心汤加白芍治疗慢性 结肠炎可以补泻兼施以顾其虚实，寒热的解 柔肝止疼，痛泻自愈。

【关键词】 半夏泻心汤；白芍；慢性结肠炎

慢性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，是一种常见疾病，常反复发作，不易治愈。我科自2006-2007年运用中药古方半夏泻心汤加味治疗慢性结肠炎30例，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择病例60例，男32例，女28例；年龄21～68岁，平均46.1岁。随机分成两组，治疗组男17例，女13例，年龄29～68岁，平均41.7岁，病程1.5～15年，平均6.5年。对照组男15例，女15例，年龄21～65岁，平均39.7岁，病程1～13年，平均6.2年。两组在性别、年龄、病情、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药(新药)治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》的诊断标准拟定，(1)临床表现：有持续或反复发作黏液血便、腹痛，伴有不同程度的全身症状。(2)结肠镜检查：①黏膜有多发性浅溃疡伴出血、水肿，病变多从直肠开始，且弥漫性分布；②黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有脓性血性分泌物；③可见假性息肉，结肠袋往往变钝或消失。(3)黏膜活检组织病理检查：呈炎性变化，同时可见糜烂、溃疡、陷窝脓肿、腺体排列异常，杯状细胞减少及上皮变化。(4)病理解剖可证实。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 方药组成 《伤寒论》“半夏泻心汤”原方：半夏12 g，黄芩9 g，干姜9 g，人参9 g，黄连3 g，大枣10枚，炙甘草9 g，另加白芍9 g。

2.1.2 服用方法 上药每剂用水500 ml煎取100 ml；1剂/d，分两次温服，20 d为1个疗程。一般用药2～3个疗程。

2.2 对照组 疗程同治疗组。用柳氮磺胺吡啶片2次/d，每次2 g。

3 结果

3.1 疗效标准 参照《中药(新药)治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》的诊断标准拟定。痊愈：临床症状消失，结肠镜检查黏膜正常，停药观察6个月无复发；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜呈轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效：临床症状，内镜及病理检查无改善。

3.2 治疗结果 治疗组近期治愈24例，有效4例，无效2例，治愈率为80%，总有效率为93.3%。对照组近期治愈2例，有效14例，无效14例，治愈率为6.7%，总有效率为53.3%。两组近期治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

4 体会

西医对慢性非特异性溃疡性结肠炎之病因尚未完全明确，目前认为其发病可能与免疫、遗传因素有关。本病属中医学泄泻、久痢、肠癖、脏毒、肠风等范畴。祖国医学认为，本病为脏腑虚寒、运化失调，湿热中阻，气滞血瘀所致寒热错杂，虚实互见之证。正如清代名医张璐云曰：“下痢积年不瘥，必然正气虚实，痢久滑脱不止，必有冷热宿积，纠结于中。”故本病治疗宜温中散寒，清热燥湿，理气涩肠。本方半夏泻心汤中的黄芩、黄连清热解毒，干姜温中散寒，半夏散结除痞，人参，大枣甘温益气，另加白芍活血化瘀止血，柔肝止痛，甘草补脾和中而调诸药。全方共奏散结止痛，清热解毒，温中散寒，调理气血，固涩止泻之功效。改善组织血供，有利于增强组织营养，加速炎症产物和水肿的消散，使用相得益彰。治疗结果经统计学处理(P<0.05)，治疗组明显优于对照组，经临床观察，治疗组不仅疗效明显优于对照组，且能提高机体免疫力，对患者机体功能状态有明显的改善。故本法不失为治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的有效方法，值得推广。