孕期问与答

ABO 溶血检测值偏高该怎么办？

Q我已怀孕24 周。我是O型血， 我爱人是A B 型血。A B O 溶血检查结果医生说有点儿高，药可吃可不吃。我很担心，不知道该怎么办？

A如妻子为O 型血，丈夫为A、B或AB 型血，胎儿有可能为O、A 或B 型血，如胎儿与母亲的O 型血血型不同，那么就有可能产生ABO溶血。胎儿的血型抗原中，抗原性以A为强，B 次之，O 型血的母亲怀A 型血或B 型血的胎儿则可产生抗A 或抗B 抗体。引起胎儿或新生儿溶血的抗A、抗B 滴度一般要达到1:256或1:512。滴度越高，溶血的几率越大。

但如果母亲在怀孕前或怀孕早期体内已存有抗A 或抗B 抗体，则可能来自以前的妊娠或来自自然界血型物质（如某些食物所致），并非来自本次妊娠的胎儿，所以要定期追踪抗体变化，如逐步升高，则说明胎儿与母亲血型不同，而造成母亲血型抗体升高。A B O 溶血也可发生在第二胎妊娠， 而且程度较轻， 大部分经照蓝光（ 光疗）、口服或输注退黄药即可治疗，需换血的新生儿很少， 因此也不必紧张。在医生监测及指导下，孕期也有治疗的方法。

甲硝唑对宝宝有影响吗？

Q在怀孕4 个月时，我外阴痒，白带有臭味，去妇科检查，是滴虫性阴道炎。医生给开了甲硝唑栓剂，用了之后明显好转。但我总担心它会对宝宝有影响。请问甲硝唑属于孕期可用药吗？

A甲硝唑在美国食品与药品管理局（F D A）的妊娠药物分类中属于B 类药，即对人类无危害证据的药物（动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害；动物实验对胎畜无害，而在人类尚无充分研究的药物）。是属于孕妇可用的药物，所以在孕期使用对胎儿应该是安全的。

身体出现莫名的痒是怎么回事?

Q我现在怀孕7个月了。有时背上、脖子上会莫名的痒，但表面什么也看不出来，抓后会留下红色的抓痕。腹部也长了很多红点点，不痛也不痒。请问这正常吗？我有必要到医院检查吗？

A孕期皮肤痒需分辨其特征，然后做抽血检查，如先起疹子后痒，常与过敏有关。过敏性皮疹常有团块状的荨麻疹状，或点状丘疹，与食物及环境中的致敏物质或药物性皮疹有关。好发生于有过敏体质的孕妇。怀孕后，孕妇的免疫功能也可有变化，不少平时不过敏的人，怀孕后也会发生过敏性荨麻疹，或平时吃惯的食品，特别是含有异性蛋白质的东西如海鲜、鱼虾等，怀孕后再食用，有的人就出现过敏反应。至于药物过敏反应，严重者在

用药后会立刻出现严重反应，如咽喉发紧、呼吸困难、休克等等，也有的表现为迟发反应，用药数日后，起发痒的皮疹。所以，如果皮疹与用药有关，就一定要小心以后不要再重复用这种致敏药物，并在产前检查时告诉医生。

另一种皮疹就是皮肤并没有任何表现，但痒，抓后起疹子或划痕，那么一定要注意有无肝内胆汁淤积症，因胆汁酸不能顺畅排出，刺激皮肤发痒。胆汁酸对胎儿及胎盘也有损害作用，因此要做肝功能及胆汁酸测定，诊断后积极治疗，并严密监测胎儿情况。

此病有家族遗传倾向性，好发在南方。

当然在腹部、臀部妊娠纹处也可发生痒的感觉，但一般不会太重。至于由于皮肤汗渍或污垢不能及时清洗而刺激皮肤，蚊虫叮咬等，也会造成孕妇皮肤发痒。

选用碱性大的洗涤用品，使皮脂腺分泌保护皮肤的油脂减少，使皮肤发干发痒也不少见。

孕妇由于免疫功能改变及皮肤代谢的变化，起皮疹或瘙痒不少见，需到皮肤科医生处做鉴别和选用适宜的药物治疗。

严重的外痔有什么办法可以缓解？

Q我怀孕前就有痔疮，最近突然加重。站着疼，坐着更疼。请问有没有什么办法可以缓

解呢？

A痔疮是直肠静脉曲张所致，与便秘、大便干结有关，妊娠后子宫长大，使盆腔内压力增高，静脉回流不畅，容易有痔疮。保持良好的生活习惯，如多食含纤维素的食物，如麦片、蔬菜等，足量饮水，定时排便等，可以减少痔疮的发生。

如已有痔疮，发生肿胀、便血等可以用痔疮药，但不宜用含有麝香或蛇胆成分的痔疮药。

妊娠高血压对胎儿会有哪些影响？

Q我现在怀孕7 个半月了。从24 周产检时就发现血压升高，那次是140/85，回家后家人自测是正常的，当时就未加注意。28 周产检时仍高（144/90）。到30 周检查时，已经是163/90 了。请问妊娠高血压会对胎儿造成哪些影响？

A怀孕时，由于血容量的升高，孕妇的血压在妊娠后期会有些升高， 但一般是收缩压只升高10 ～ 15m m H g。在孕早期和孕中期，由于血管扩张，常使血压比平时有所下降，尤其是舒张压偏低，所以此期不少孕妇会感到头晕和心慌。

妊娠期常见的一种并发症叫妊娠高血压疾病，也就是说在妊娠28周以后，血压达到140/90m m H g 或以上，不少孕妇还会合并尿蛋白。

这种妊娠并发症对母婴的健康不利，需及时诊断、积极治疗，否则，母亲心、脑、肝、肾及凝血系统会有损害，胎儿及胎盘也会受到影响，出现胎儿发育受限、宫内缺氧、早产，严重时还会出现胎盘早剥、胎死宫内等。所以，孕妇要定期产检，定期监测血压。糖尿病、肾脏病、免疫系统疾病或以前妊娠时有此病的孕妇，肥胖、高龄孕妇也易发生。凡有以上情况者，怀孕前就要经过孕前咨询，经过各种检查决定能否胜任妊娠，并做些必要的预防，如生活行为调整、营养指导及一些药物，如抗氧化药物（维生素E、维生素C 等多种维生素）、钙剂。当然这些措施防止此病发生的效果也不是完全有效的。

孕晚期可以乘坐飞机吗？

Q我怀孕快32 周了，想坐飞机回老家生产。可是我听有些准妈妈说怀孕6 个月以上就不应该再坐飞机了。请问是这样吗？

A在妊娠32 ～ 34 周前，航空公司可允许孕妇空中旅行，安检不会对胎儿造成伤害，飞机中氧浓度足够乘客使用，只要不过分颠簸应该是安全的。但32 ～ 34 周后，恐有

旅途劳顿造成早产，因此要有医生证明才允许购买机票。

如有合并症或并发症，如妊娠高血压疾病、先兆流产、先兆早产、前置胎盘、胎膜早破等等，则不适合异地旅行，应就地治疗。

产后3个月，下体还有褐色液体流出正常吗？

Q我顺产后已经3 个月。产后73 天彩超显示子宫和双侧附件均未见明显异常。可是，至今下体还有少量褐色液体流出。请问为什么会这样呢？

A产后胎盘从子宫蜕膜剥离处，形成一个创面。在产后康复的过程中，这个创面要修复。逐渐地，局部形成凝血块，达到较好的止血目的。以后随着子宫收缩，创面逐渐缩小，最后新生的子宫内膜将创面完全覆盖，出血就停止了。这也是产后恶露由血性变为黏液性，最后停止的过程。

子宫复旧不好，感染或宫腔内有胎膜、胎盘残留，子宫内膜修复不好是造成恶露长期不干净的主要原因。产后恶露一般在6周左右干净，也有不少人可持续到8周左右，如果3个月还不干净就要到医院就诊， 找出原因进行治疗。