阿奇霉素治疗男性支原体感染９６例疗效观察

欧阳锡平

（洞口县计划生育服务站，湖南 洞口 422300）お

摘 要：目的：比较阿奇霉素治疗男性支原体感染两种不同用药方法的疗效。方法：选取96例男性支原体感染患者，随机分为两组，治疗组静滴阿奇霉素7d+口服阿奇霉素14d，对照组单纯口服阿奇霉素21d，并随访3个月。结果：治疗组有效率为87.5%，对照组有效率为77.08%。结论：静滴阿奇霉素7d+口服阿奇霉素14d是治疗男性支原体感染较好的方法。

关键词：阿奇霉素；男性；支原体感染

中图分类号：R518.9文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）01-0076-01

支原体是一种比细菌和病毒的体积都要小的病原微生物，它主要在细胞体内增生、繁殖。人体感染后，可引起泌尿、生殖器的慢性增生性炎性病变，引起男性的非淋菌性尿道炎、附睾炎、前列腺炎，可直接导致性功能障碍和不孕的发生。在治疗上过去多采用抗生素，如大环内酯类药物进行治疗，但效果不佳。为提高疗效，本研究对男性支原体感染患者96例采用两种不同的方法进行治疗，观察其近期疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

对2006年6月-2007年6月我院泌尿外科门诊就诊的已婚或有性生活史，怀疑有男性支原体感染的患者，进行支原体培养。入选标准：①年龄16~52岁，平均年龄31岁；②支原体（Uu或Mh）培养阳性；③至少有2项症状或体征（尿道内刺痒、刺痛或烧灼感，伴有尿频、尿道口轻度红肿等，痒后几天渐渐出现少量脓液，早晨可以挤出），无肝功能损害。将自愿参加本研究者96例，按培养结果的先后顺序随机平均分成对照组和治疗组进行治疗，并严格随访。两组患者年龄无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：阿奇霉素0.25g口服，2次/d，共21d；治疗组：静滴阿奇霉素7d（标准用量）+口服阿奇霉素14d（口服0.25g，2次/d），治疗和观察期间避免性生活或工具避孕。

1.2.2 监测方法

治疗开始第10天进行支原体培养，同时询问症状、检查体征的变化并详细记录。如阳性者间隔2周再次复查以上项目。

1.2.3 疗效判定标准

按卫生部颁布的标准分为痊愈、显效、好转、无效4级。痊愈：症状、体征及实验室检查完全恢复正常，病原体清除；显效：病情明显恢复，但症状、体征、实验室及微生物学4项中有1项未恢复正常；好转：病情好转，但上述4项中有1项以上未恢复正常；无效：用药72h病情未有改善或加重。有效包括痊愈和显效^[2]。

1.3 统计学处理

所收集数据录入SPSS软件进行统计分析，采用χ₂检验和t检验。

2 结果

对照组有效率（50%）与治疗组有效率（90%）比较，差异非常显著（P<0.01）。见表1。

注：比较差异有显著性意义（P<0.05）。

3 讨论

支原体既不是病毒，也不是细菌，而是一类介于细菌与病毒之间的最小原核微生物，能自行复制，在无活细胞培养基中，体积小，主要特征缺乏细胞壁，所以治疗上不受β-内酰胺类抗生素的影响，又因其不合成叶酸，对磺胺类不敏感，只对干扰蛋白质合成的某些抗生素敏感，所以临床上首选四环素类和大环内酯类。与人类生殖道感染有关的主要有解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）两种，在人类泌尿生殖道粘膜表面寄生的Uu和Mh，在一定条件下侵入粘膜上皮细胞膜并引起损伤，出现肿胀、坏死，甚至发生组织脱落，使尿道充血、发红。本课题采用阿奇霉素治疗方法，其痊愈率为39.58%，与对照组25%比较，差异有显著性意义（P<0.05）。

阿奇霉素属大环内酯类抗生素，是通过阻碍细菌转肽过程抑制细菌蛋白质的合成而产生抑菌作用，可进入吞噬细胞内并运送至感染部位，其在使感染细胞内浓度高于非感染细胞内，有利于治疗，此外其体内分布广，在多种组织中的浓度远高于其血清浓度且持久，近年来已广泛应用于临床治疗由沙眼衣原体或支原体引起的泌尿生殖系统感染。本实验显示：治疗组（静滴阿奇霉素7d+口服阿奇霉素14d）疗效比对照组要好（单纯口服阿奇霉素21d）；静滴阿奇霉素7d+口服阿奇霉素14d是治疗男性支原体感染较好的方法。

参考文献：

［1］ 李亚丛. 阿奇霉素序贯疗法治疗生殖道支原体感染的药代动力学研究［J］. 河北医科大学学报，2008（3）.

［2］ 高秀杰. 静注阿奇霉素治疗泌尿生殖道支原体、衣原体感染的临床应用［J］. 中国社区医师（综合版），2007（14）.

［3］ 董广楼. 盐酸多西环素联合阿奇霉素治疗精液支原体感染60例报告［J］. 中国男科学杂志，2007（5）.

（责任编辑：陈涌涛）