老年人噎食的紧急救护等

王延群等

老年人噎食的紧急救护

王延群

今年78岁的李大伯在餐馆举行寿宴时，因饮酒过多、进餐太急，突然不能说话，手按颈部和胸前，呼吸困难，面色青紫，被误以为冠心病送往医院抢救，结果死于途中。其实，他是发生了噎食，此类患者只要抢救及时，方法得当，多数是可以转危为安的。

食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称噎食。噎食的发生往往具有以下特征：进食时突然不能说话，出现窒息的痛苦表情；患者通常用手按住颈部及胸前，并用手指口腔；如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。

如果噎食发生在家中，家人拨打急救电话，等救护车赶到，时间也早已超过了6分钟。家人如何抓住这6分钟紧急施救，显得尤为重要。

1首先要弄清楚患者是噎食而不是心脏病突发。如果一个人正在吃东西而突然出现惊恐的表情，手在喉部比划而说不出话来，不能呼吸或者脸色变化，则应问他是否噎住了。如果他点头表示“是”，则应立即采取措施。

2如患者处于坐位或站位，抢救者应在患者身后用双拳或硬物顶于其剑突下向内向上猛烈顶压，一般可将堵塞的食物团块排出。

3美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法。其具体操作方法是：意识尚清醒的患者可采用立位或坐位，抢救者站在患者背后，双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌指关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次注意不要伤其肋骨。昏迷倒地的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其他异物上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。

4如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，患者往往已不能说话呼救，患者必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，以使气管食物被冲出。

老年人的饮食安全应引起更多关注。老年人预防噎食，应注意做到“五宜”，：食物宜软，进食宜慢，饮酒宜少，心宜平静，食宜不语。老年人进食，应以流质、半流质为主，少进食干硬、黏滞的食物，放慢进餐速度，少吃多餐，吃时尽量少讲话，这样才能防患于未然。有条件的家庭还可配备医疗专用的负压吸引器，一旦出现紧急情况，可直接用吸引器对准喉部进行施救。

“汗脚”最易冻

蔡书宁

随着小寒节气的到来，天气变碍一天比一天冷。许多人在增添衣服御寒的同时，却往往忽视了对足部实行科学的保护。

在冬季，人们常常会穿上棉鞋和厚厚的袜子保护足部。但是，这样做会给足部带来意想不到的伤害，因为这时的足部容易大量出汗，成为人们常说的“汗脚”。在冬季，与那些出汗不多的“旱脚”相比，“汗脚”丧失热量的速度比前者要快25倍，从而容易造成足部冻伤。当这种情况发生时，人体会自动关闭浅层皮肤的循环系统，造成对足部供血不足。供血不足则意味着足部会因缺少氧气和养分的供应而使周围的皮肤组织坏死，从而造成足部开裂。

那么我们该如何对足部做保护呢?

鞋子常换：如果出汗了，首先应把脚擦干，然后换上干袜子和干鞋。

袜子应选择化纤的：适于“汗脚”穿的袜子应为化纤的袜子。鞋袜不要太紧，以免妨碍足部血液流通。

按摩：人的五脏六腑在脚上都有相应的穴位。经常进行脚部按摩，使涌泉、太冲、隐白、昆仑等诸多穴位受到刺激，就会促进人体血液循环、强身健体、推迟衰老、祛病延年。

脚浴：俗话说：“睡前洗脚，胜吃补药。”热水洗脚对脚掌是一种良性刺激，能活跃末梢神经，改善足部的血液循环。涂抹润肤霜：在冬季涂抹润肤霜尤为必要。涂抹的目的很简单，就是让足部能够得到充分的滋润和营养的补给。将润肤霜按摩渗入整个足部，涂抹时要轻。