温血间断灌注在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用的探讨

张小平　张顺业　王学宁　张小龙　王海曙　赵雪屏　王学斌　张　勇　王建忠

摘要：目的探讨温血停跳液间断灌注心肌保护方法在心脏瓣膜置换手术中的应用效果。方法在154例心脏瓣膜置提术中，采用温血停跳液间断灌注(A组)80例，冷晶体停跳液间断灌注(B组)74例，观察比较两组的体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后心脏自动复跳率、呼吸机辅助时间、术后低心排发生率、ICU时间、术后住院天数、正性肌力药物使用情况及术中后各时间点的心肌酶学指标。结果两组CPB时间、主动脉阻断时间、ICU时间差异无统计学意义(P＞0.05)。而A组主动脉开放后心脏自动复跳率较高，呼吸机辅助时间、术后低心排发生率、术后住院天数、正性肌力药物使用量及时间明显低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后4h和24h，温血停跳液间断灌注组心肌酶指标较低(P＜0.05)。两组患者均痊愈出院，随访3个月至5年，心功能恢复良好。结论温血停跳液间断灌注比冷晶体停跳液间断灌往具有更好的心肌保护效果。

关键词：温血停跳液；冷晶体停跳液；体外循环；心肌保护；心脏瓣膜置换术

中图分类号：R542.2 R256.2文献标识码：B文章编号：1672－1349(2009)10－1158－03