痰热清治疗小儿上呼吸道感染７６例临床疗效分析

申泉森

摘 要：目的：探讨痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染的临床疗效。方法：对呼吸道感染76例患儿用痰热清注射液为治疗组，用双黄连注射液为对照组38例进行对比分析。结果：治疗组有效率为94.74%，对照组为65.79%。结论：痰热清注射治疗小儿上呼吸道感染安全有效，值得临床上广泛应用。

关键词：痰热清；小儿上呼吸道感染；临床疗效

中图分类号：R725.6文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）02-0073-01

儿童急性呼吸道感染因其发病率高、死亡率高在儿科领域中一直占有较重要的地位，近年来抗生素的不合理使用，又导致了细菌变异和耐药菌株增加，致使发病率一直居高不下。痰热清注射液是由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩等组成的具有抗菌、抗病毒、解热和抗惊等作用的新药，本篇观察治疗76例小儿上呼吸道感染，并与双黄连注射液进行对照，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文76例患儿，男46例、女30例；年龄6个月～3岁52例、3～7岁13例、7～14岁11例；体温37.5～39.8℃；病程≤3d；其中咽峡炎52例，扁桃体炎24例；临床表现为咳嗽、咽痛、咽部红肿、气喘、咳痰，肺部多闻及哮呜音或湿啰音；16例行胸部X线检查示气管炎或肺炎改变。除外心衰、严重贫血、佝偻病、免疫缺陷及肝肾功不良等合并症，将患者随机分成治疗组38例和对照组38例，两组一般资料具有可比性。

1.2 方法

两组均采用抗感染、解痉、止咳、祛痰、退热等常规治疗，并发呼衰、心衰者给予吸氧、辅助呼吸，应用强心、利尿、血管活性药物。在此基础上，对照组将双黄连注射液1mL／(kg．d)加入5％葡萄糖液100mL中静滴，治疗组将痰热清注射液0.25~4mL／(kg．d)加入5％葡萄糖液100mL中静滴；均1次／d，7d为一疗程。疗程结束后，根据两组发热、咳嗽、喘息、气促、发绀、肺部啰音消失时间，胸部X线检查肺部炎症吸收情况，外周血粒细胞变化，判定临床疗效。

1.3 疗效标准

痊愈：治疗4d内体温恢复正常，临床体征消失，外周血象检查正常；显效：治疗4d内体温恢复正常，临床主要体征基本消失，外周血象检查基本恢复正常；有效：治疗4d内体温有所下降，主要体征部分消失；无效：治疗5～7d后，体温较治疗前无改变，临床症状无改变或加重。

1.4 统计学处理

两组疗效率的比较用t检验，P≤0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 两组疗效对比

治疗组有效率为94.74%，对照组有效率为65.79%，两组统计学处理(P<0.01)有显著差异（见表1）。

2.2 两组体征及症状疗效比较

治疗组在退热、解痉、止咳、祛痰等方面起效时间均短于对照组，且治疗组在退热方面无反跳现象出现（见表2）。

2.3 副作用

治疗组发生恶心、呕吐2例，头晕1例，心慌1例；对照组发生恶心、呕吐4例，腹泻2例，心慌2例。肝肾功监测均无明显改变，余无其它严重不良反应。

3 讨论

呼吸道感染是小儿最常见的疾病，这与小儿呼吸道系统特殊的生理解剖特点分不开的，由于小儿的鼻道狭窄，软骨柔软缺乏弹力组织，黏液腺分泌不足，纤毛运动差，不能有效清除吸入的尘埃及异物颗粒，容易导致感染。呼吸道感染90%以上是由病毒感染所致，常见病毒有鼻病毒(Rhino Viruses)，柯萨基病毒(Coxackie Viruses)，埃可病毒(EchoViru2ses)，腺病毒(Adeno Viruses)等。痰热清由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩连翘等组成的中药二类新药。黄芩为君药，其味苦性寒，具有清热燥湿、泻火清毒之功效，熊胆粉、山羊角二药为臣药，熊胆粉具有解痉解毒、抑菌抗类、镇咳、祛痰、平喘作用，山羊角具有显著的解热、镇静及增强免疫作用；金银花为佐药，有广普抗菌作用，以助清热解毒，连翘为使药，具有升浮宣散之力，清热宣透作用。以上药物联合使用，还具有抗生素所没有的对多种病毒抑制作用。并能增加抗体的防御机能，促进白细胞吞噬功能，加速炎症吸收，降热和抗菌等作用。

预防小儿呼吸道感染的关键是增强机体抵抗能力，加强体格锻炼，提高小儿对气候骤变的适应能力，增加营养，避免受凉等，在呼吸道感染的流行季节避免到人多的公共场所，注意室内的空气消毒，气温骤变时注意增减衣服，有流行趋势时给易感儿服用板蓝根、金银花、连翘等中药汤剂预防。

通过笔者临床应用，痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染，仅有一例患儿出现皮肤瘙痒，经对症治疗后，症状消失，同时发现该药有较强的退热、镇咳、化痰等作用，全身情况改善较快，毒副作用轻等优点，值得进一步研讨与试用。

参考文献：

［1］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国中医药科技出版社，2002:60-61.

［2］ 沈晓明.临床儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:535.

［3］ 唐上英.痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染的疗效研究［J］.中外医疗，2008，27（26）：64-66.

［4］ 金美子.痰热清注射液治疗上呼吸道感染87例疗效观察［J］.现代医药卫生，2008，24（19）：2950.

［5］ 林玉兰，周冬仙.痰热清治疗儿童下呼吸道感染疗效观察［J］.江西中西医结合杂志，2008，18（8）：510-511.

（责任编辑：姜付平）