营养问与答

答疑专家：郝波北京大学妇儿保健中心副研究员、儿童少年卫生与妇幼保健专业硕士。

17 天的宝宝 2 个小时吃一次奶正常吗？

Q：我现在生了宝宝有 17 天了，是纯母乳喂养。宝宝基本上是 2 个小时就要吃一次。这种情况正常吗？另外，我总担心自己的乳汁营养是否充足。这一点我怎么判断呢？

A: 新生儿的胃容量较小，一般宝宝出生时胃容量只有 30~60 毫升左右，3 周时为 100~120 毫升左右。宝宝每顿吃奶的量少，吃的次数自然较多。通常新生儿期 24 小时大概要吃 8~12 次母乳，由此算下来2~3 小时吃一次的频率是正常的。

在母亲饮食正常的情况下，不同母亲分泌的乳汁的营养成分没有明显区别。除非母亲长期偏食或患严重营养不良。要想知道您的乳汁是否能满足宝宝生长发育的需要，可以通过以下方法判断：出生 3 天后每 24 小时有 6 次以上小便及 2~4次左右大便；出生 7~10 天时宝宝的体重恢复到出生时的体重，此后体重每天增加 20~30 克，或每周增加 125 克以上。

要想掌握宝宝的吃奶量，一方面可从宝宝的体重来估计，4 千克的宝宝每次可以喂 90 毫升左右的奶，5 千克的宝宝每次可以喂 120毫升左右。但由于个体间生长发育速度及消化系统功能等差异，对奶的需要量也有一定差异，所以，更客观的方法是根据宝宝吃奶后的反应来判断。如果宝宝吃奶后安静睡眠 2~3 个小时，醒后还能玩一会儿才要奶吃，说明奶量合适；如果宝宝每次将奶瓶中的奶都吃光了，且不到 1 个小时又饿了，说明奶量不够。最好每次多冲调些奶，使得每次喂奶后奶瓶中都有剩余奶，既保证宝宝吃饱，也便于估计宝宝的奶量及判断宝宝是否吃饱。此外，宝宝也与成人一样，并非每顿吃奶量都是相同的，因此，当宝宝偶尔吃奶量减少时，父母不要强求宝宝，只要宝宝睡眠好，醒后像平时一样玩，尤其是体重增长正常，说明奶量已能满足宝宝的需要。

孩子不好好吃饭怎么办？

Q：我孩子现在 2 岁多一点，却越来越不好好吃饭了。说来惭愧，我一直没能给他养成定时、定点、独立完成吃饭的好习惯，他一直是边吃边玩，现在居然光玩不吃了。请问我该怎么办呢？

A:2 岁左右的孩子喜欢到处走走、看看、摸摸，对周围的世界充满好奇，不再像婴儿期那样对进食感兴趣。此为正常现象，不必强求孩子每顿饭都按照规定的食谱和量进食。如果孩子已经形成追着喂或边玩边吃的习惯，可试着通过以下方法纠正：

①合理安排一天的食谱，正餐花样多，孩子有挑选的余地；

②每顿饭要定时，超过这个时间，就算他喊饿，也不要再给他吃的东西；

③加餐应适时、适量，不要在正餐前 1 小时内吃零食。零食应以干鲜水果为主，不给油腻食物和甜食，以免影响正餐；

④创造安静、宽松的进餐环境，不要在进餐时批评孩子，不要边看电视边吃饭；

⑤当孩子偶然有几顿饭不想吃时，说明孩子不饿，因此不要强迫，更不要大声训斥，以免孩子产生逆反心理，这时可将饭菜端走，直到下顿饭之前不要给孩子任何食物；

⑥不要以送礼物等形式作为交换条件，与孩子讨价还价，否则孩子将以拒吃作为要挟的手段。要让孩子明白吃饭就是吃饭，没有附加条件。

此外，当孩子对食物不感兴趣持续较长时间时，可能出现了厌食，应及时就医寻找原因。

发烧的宝宝吃什么才能有营

Q：养又容易吸收 ?我的宝宝8个月了。前些天发烧了，这几天刚好。但一直没有胃口。请问给他吃些什么才既有营养又容易消化呢？

A:6 个月以后的宝宝从妈妈身体获得的免疫物质基本消失，自身免疫系统还不完善，容易感冒发烧。感冒发烧时宝宝呼吸增快，体表水分蒸发增多，导致机体内营养物质和水分的消耗增多，需要及时补充营养。但生病时胃肠消化功能减退，容易引起食欲下降。此外，如果给宝宝用了抗生素，也会影响宝宝的食欲。因此，为确保生病宝宝的营养摄入，可采取以下措施：

①如吃母乳，则应增加哺乳次数；

②如吃牛奶，则应多补充水分如白开水、鲜果汁等；

③如添加了辅食，此时不要添加新的辅食，而应选择易于消化吸收且清淡的糊状食物如鸡蛋羹、米粉、稀粥等，并采用少量多次的喂养方式。

宝宝烧退后也要注意饮食安排。疾病恢复期可根据宝宝的食欲好转情况，逐渐从半流质食物过渡到适合 8 个月宝宝的碎末状食物。此时的食物不仅要注意清淡、易消化吸收，而且要适当增加花样，保证食物的色香味，以增加宝宝的食欲，如鸡蛋西红柿面片汤、鱼泥青菜粥等。在病愈后一段时间内，最好每天增加一餐，以弥补患病期间的损失。但要注意加餐要与正餐间隔 3 个小时，加餐的量不要超过平时宝宝一餐的量，以免加重宝宝胃肠负担。加餐时间可以持续到宝宝体重恢复到患病前为止。

宝宝不会嚼东西怎么办？

Q：我家儿子 1 岁 9 个月了。长了 16 颗牙，却还一直流着口水（虽然不是很多）。而且还坚持要自己拿勺子吃饭。可每次吃得都不多，没多久又哭闹(饿了)。我只好给他牛奶，他现在每天要喝 6 杯 270ml 的奶，早上 1 杯、中午 2 杯、晚上 3 杯 ( 包括半夜喝的 )。并且不管吃什么东西，他都是放进口里嚼几下又吐出来，怎么教他都学不会。请问我该怎么办呢？

A: 从您描述的情况看，您的宝宝似乎不愿意咀嚼和吞咽食物，这可能与宝宝在 4 ～ 8 个月学习咀嚼和吞咽固体食物的关键期缺乏足够的锻炼有关。根据宝宝的情况，可试着采取以下方法：

①先从稠糊状食物开始喂孩子。将稠糊状食物或切成细碎的食物给宝宝吃，以便于宝宝练习咀嚼，适应半固体食物。待宝宝不再将食物吐出时，可逐渐喂给细块状食物，然后喂给小块状食物。

②在鼓励宝宝自己进餐的同时适当给予帮助。宝宝愿意自己吃饭，应给予表扬。不过，1 岁多的宝宝自己用勺吃饭的动作发育还不够完善，每次吃得不多就可能累得不愿再吃了，此时父母可以与孩子商量帮助他吃完其余的饭菜，但不要强行喂孩子以免引起宝宝的逆反。

③限制奶摄入量。如果宝宝吃得很少或不吃时，不要喂牛奶，即使一两顿不吃也不要妥协，宝宝真正饿了自然会吃饭的。因为摄入过多的奶，宝宝没有饥饿感，就会对正餐不感兴趣，况且以牛奶为主的食谱已不能满足此年龄段宝宝生长发育的需要。根据我国 2007 年 0 ～ 6 岁儿童膳食指南的建议，1 ～ 3 岁的宝宝每天早晚各喂一次奶，以配方奶粉 100 克以内，鲜牛奶不超过350毫升为宜。此外，您的宝宝流少量口水是正常的，随着20颗乳牙的逐渐长齐，以及口腔吞咽功能的成熟，大多数宝宝在 2 岁左右能逐渐有效地控制吞咽动作而停止流口水。

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编辑/ 兰淑会（lansh@bphg.com.cn）

文章来源：《父母必读》2009年第4期