IVF－ET患者便秘的护理

胡冬玲 李 璟 罗丽娟

[中图分类号] R473.71[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)05-070-02

IVF-ET患者中出现便秘症状比较常见,他不仅增加了患者心理上的痛苦,还对助孕治疗的效果产生不利影响,甚至导致严重的并发症,如引起脑出血、肠梗阻,甚至影响保胎效果而发生流产。2008年1月-2009年1月,对我院IVF-ET患者便秘情况进行分析,以总结其便秘的发生原因,制订出合理的护理措施。

1临床资料

1年间我院生殖中心胚胎移植后发生便秘患者共12例,主要症状有排便硬结,排便困难。12例患者年龄23–36岁,平均31岁。

便秘原因:患者在胚胎移植后卧床缺少活动,全身代谢降低,肠蠕动减弱,因此造成便秘[1]。同时,患者食物中粗纤维少,饮水少,食物过于精细,少渣,饮食结构不合理,亦引起排便困难。

2护理

2.1心理护理

排便是通过神经反射来完成的,焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘[2]。IVF-ET患者因整个治疗过程周期长,费用高,承受的压力大,往往都会出现精神紧张的情况,这也加剧了便秘的发生。因此,护士要关心、安慰患者,向患者讲解有关的疾病知识,解释便秘对身体及疾病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果,使患者能正确对待,安心休养,配合治疗与护理。

2.2饮食护理

首先向患者及家属讲明饮食与排便的关系,以及饮食对治疗结果的影响。根据病情制定合理的饮食,使患者及家属积极配合。增加脂肪、高纤维素食物和水的摄人,有助于防止便秘的发生[3]。高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形,维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。脂肪食物可使大便柔滑,其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。鼓励患者多饮水,保证每日液体摄人量在2–3L左右,睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。

2.3排便的时间和环境的护理

指导患者有规律的生活,注意养成良好的排便习惯,嘱患者尽可能在每日早餐后排便,因早餐后易引起胃 结肠反射,此时训练排便易建立条件反射,即使无便意,也应坚持每日去厕所蹲10-20分钟,日久便可建立定时排便的习惯,排便时要注意力集中,不要在厕所里看书报或思考问题。嘱患者平时有便意时不要克制和忍耐,要立即去排便。为患者提供隐蔽的排便环境,在床上排便的患者要做好其心理护理,保护患者的隐私,处理好排泄音和臭味,便器的保温、舒适物品的应用都要适合患者。

2.4保持一定的活动量

适当的增加运动量,可促进直肠供血及肠蠕动,因而有利于排便。运动的内容和方法应根据实际情况综合考虑,如散步、适当的伸展运动等。卧床的患者要定时给予腹部按摩,由护士操作或指导患者自己进行,按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠在腹部,按肠走行方向,由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环行按摩,每日2-3次,每次15-20分钟,可起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用。另外,做便秘医疗体操和便秘腹式呼吸运动也可帮助排便。

3讨论

IVF-ET便秘患者,有的是由单一因素引起,有的是多种因素相互作用引起,必须进行具体分析,根据具体情况制订护理措施才能有效防止便秘的发生。因精神因素和心理因素引起的便秘,应主要采取心理疏导的办法;因环境因素引起的便秘,要千方百计为患者造就隐蔽安静的排便环境;因饮食因素、运动量不足因素引起的便秘,应对患者及其家属进行说服教育,使其不挑食。选用食品时,在保证易于消化的前提下,要注意粗细搭配,多用一些粗杂粮,如荞麦面、红薯、红豆等,以利于激发肠道的生理蠕动,减少大便秘结,也可在食物中增加一些植物油,如花生油、芝麻油等,以发挥其润肠通便的功能。另外,每天饮用1–2杯蜂蜜水,多吃些富含纤维的水果、蔬菜等食物,多饮水,多做力所能及的运动,对防止便秘也是很有益的。

参考文献:

[1] 李亚玲,许继红. 混合痔术后便秘的原因分析及护理[J].郧阳医学院学报,1999,4:241.

[2] 王全珍,徐晓路.现代老年护理学[M].北京:人民军医出版社,1999:106.

[3] 王兆霞,李峥.脊髓损伤病人便秘的护理[J].护理研究,2004,18(7):1147.

(收稿日期2009-03-05)