乳腺癌患者手术后的康复指导

邓惠娟 陈小勇

[摘要]目的 探讨乳腺癌患者手术后的康复指导。方法 回顾86例乳腺癌手术后病人从心理、生活、功能锻炼、化或放疗、饮食、定期检查及性生活方面进行康复指导。结果 对改善患者不良的心理反应、防止和减少术后的并发症都有明显的、积极的促进作用。结论 通过有效的康复指导,使患者的心身康复,提高生活质量等方面都达到满意的效果。

[关键词] 乳腺癌;手术;康复指导

[中图分类号] R737.9[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)05-069-02

乳腺癌在我国女性恶性肿瘤发病率中占第一位,手术是治疗乳腺癌的主要方法。但由于术后患者形象的改变,患肢功能障碍等因素,使患者产生一系列不良的心理反应,不利于术后的顺利康复,并给家庭也带来潜在的危害性。因此,正确指导乳腺癌患者术后的康复有十分重要的意义。我院2004年6月至2006年6月共施行了乳腺癌手术病人86例,现将术后的健康指导报道如下。

1临床资料

本组86例,均为女性,年龄28-76岁,平均46岁。行乳腺癌改良根治术54例,乳腺癌根治术32例。文化程度:大学12例,大专18例,中专23例,高中11例,初中16例,小学6例。职业:公务员12例,科技人员21例,企业管理人员18例,工人12例,农民14例,家庭妇女9例。根据患者的年龄、文化程度及职业的不同,开展乳腺癌手术后的康复指导,对改善患者不良的心理反应、主动配合医护工作、得到家庭和社会支持,防止和减少术后的并发症等方面都有明显的、积极的促进作用,使病人心身康复,提高生活质量都达到满意的效果。

2康复指导

2.1心理指导

乳腺癌患者手术后,由于疾病的折磨,精神的摧残,加上手术、化疗的打击,往往存在恐惧,焦虑,悲观,甚至绝望的心理。护理时应掌握和正确评估病人的心理状态及严重程度,再根据病人的年龄、职业、文化程度不同,有的放矢的进行心理指导,消除不良心理,告知良好的情绪有利于提高机体免疫力,有利于术后的康复,而不良的情绪则是对患者一个恶性的打击,并要求家属特别是配偶抽出更多的时间来陪伴患者,帮助,安慰,鼓励,关心,爱护患者,鼓励多参加社交活动,逐渐使患者树立起战胜疾病的信心,重新树立健康乐观积极向上的心态。

2.2生活指导

告知患者不宜在患侧上肢测量血压,行静脉穿刺,减少感染发生;避免患侧上肢搬动或提拉过重物品;根治术后为矫正胸部体形的改变,可配戴义乳,向患者介绍义乳的使用方法,为其提供专业指导与疏导[1];避免衣着过度紧身;睡觉时用枕头抬高患肢;患肢避免长时间暴露阳光下和水浸泡。

2.3患侧上肢功能锻炼指导

术后应坚持患肢的功能锻炼,还可进行以下几种功能锻炼:上肢旋转运动:先将患侧上肢自然下垂,指伸直并拢,自身体前方逐渐抬高,再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢抬高时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,也可从反方向进行锻炼。上肢后伸运动:保持抬头挺胸,还可在日常生活中制定提、拉、抬、举物体的各种适当负重锻炼,以增强患侧上肢的力量,使其功能完全恢复正常。以上锻炼要求每天锻炼1-3次,每次30分钟,注意避免过度疲劳,应循序渐进,适可而止。对特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但不可停止练习[2]。

2.4化疗或放疗指导

指导病人按时化疗或放疗以巩固疗效。在放疗期间指导病人要注意保持照射部位皮肤的清洁干燥,禁用肥皂、热水清洗照射部位,并告知病人放疗后可能出现照射部位的皮肤反应和其他并发症,积极处理可以控制。术后化疗时要告知患者药物的作用机制和毒副反应,包括局部和全身性毒副反应,指导病人化疗期间加强个人卫生,保持良好心态,加强营养,鼓励多饮水,并定期检查肝、肾功能和白细胞、血小板计数。

2.5饮食指导

术后指导病人多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物,以增加机体的抵抗力。放疗期间和放疗后的病人营养护理十分重要,一般先给病人流质、半流质, 根据病人状况酌情给予食物量和次数, 不可勉强。饮食中宜增加一些滋阴生津的甘凉之品, 如藕汁、梨汁、甘蔗汁、猕猴桃、甜瓜、枇杷等,对于状况较差的病人可以给予静脉营养支持, 以补充体内的严重消耗[3]。

2.6定期自我检查指导

指导病人定期对健侧乳房每天自查,教会自查方法和步骤,即站在镜前变换各种姿势观察乳房的外形、乳头有无内陷或抬高、皮肤有无异常改变、乳头有无溢液等,触诊时用手指掌面循序轻扪乳房外上、外下、内下、内上、中央各区以及腋窝,发现问题及时到医院作进一步检查。

2.7性生活指导

乳腺癌手术后患者可恢复正常性生活,既不要纵欲过度,也不必过度克制。针对育龄妇女指导术后5年内应避免妊娠,性生活时宜配戴安全套,避免服用避孕药物,以防乳腺癌的复发。

参考文献:

[1] 王雁,岳会英,谭敏,等.乳癌术后使用义乳患者的心理特点及特点[J].现代肿瘤医学,2008,(16)7.

[2] 刘金香,党翠云,宋振林.乳腺癌术后患肢的护理和功能锻炼[J].贵州医药,2004, 2(28): 149.

[3] 张联,林本耀.乳腺癌病人术后康复的营养问题[J].中国肿瘤,2000, 1(9).

(收稿日期2009-04-01)