马来酸曲美布汀联合黄连素治疗肠易激综合征疗效分析

何灿丽 李道兵

[摘要] 目的 探讨马来酸曲美布汀联合黄连素治疗肠易激综合征临床疗效。方法选择56例肠易激综合征患者,分为对照组和治疗组,对照组在常规治疗基础上给予马来酸曲美布汀,治疗组在对照组基础上给予黄连素,观察两组的疗效。结果 治疗组的总有效率(92.5%)与对照组总有效率(75.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 马来酸曲美布汀联合黄连素治疗肠易激综合征疗效显著,不良反应小,值得临床借鉴。

[关键词] 肠易激综合征;马来酸曲美布汀;黄连素

[中图分类号] R574.4[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)06-105-02

Clinical Efficacy of Combination Treatment of Trimebutine and Berberine to Irritable Bowel Syndrome

HE Can-li,LI Dao-bing

[Abstract] Objective Discuss the clinical efficacy of combination treatment of trimebutine and berberine to irritable bowel syndrome.Methods Select 56 irritable bowel syndrome patients, divided into control group and treatment group, the control group are treated with trimebutine based on conventional treatment, while the treatment group are berberine based on the control group, to observe the efficacy of the two groups.Results Compare total effective rate of treatment group (92.5%) with that of the control group (75.0%), and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion The clinical efficacy of combination treatment of trimebutine and berberine to the irritable bowel syndrome is of great significance, with a little adverse reaction, which is worthy for clinical reference.

[Key Words] Irritable Bowel Syndrome; Trimebutine; Berberine

肠易激综合征的病因和发病机制复杂,目前还主要限于对症处理。我们采用马来酸曲美布汀联合黄连素治疗肠易激综合征,疗效显著,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2007年12月-2008年12月门诊肠易激综合征患者56例,经内窥镜、X线、B超、生化检查等,排除器质性疾病和其他系统疾病,符合罗马Ⅱ标准[1]。随机将60例患者分为治疗组和对照组,各28例。治疗组,男12例,女性16例,年龄(41.4±7.5)岁,病程(3.4±1.5)年;对照组,男13例,女15例,年龄(40.7±6.3)岁,病程(3.6±1.1)年。两组年龄、性别、病程的差异无统计学意义。

1.2治疗方法

两组所有患者在进行心理治疗及护理等基础上,治疗组口服黄连素200mg,3次/d;同时口服马来酸曲美布汀0.1g,3次/d。对照组给予马来酸曲美布汀0.1g,3次/d。两组疗程均为3周。

1.3观察指标

疗程开始至结束共复诊4次,观察腹泻、腹痛等症状变化,详细作体格检查,记录药物的不良反应,治疗前及治疗第2周及第3周查血、大便常规,肝肾功能;疗程结束时进行总疗效评定。

1.4疗效评定

治疗开始和结束记录患者的主要症状(腹痛、腹泻等),并进行分级。0级:无症状;1级:经提示有症状存在;2级:有比较明显的症状;3级:症状明显。影响日常工作和生活。疗效评价:痊愈指症状完全消失;显效指症状改善2级;有效指症状改善1级;无效指症状无改善和或加重。

1.5统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学处理,率的比较采用卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组总有效率比较,见表1。

2.2不良反应

两组药物耐受性及安全性良好,整个疗程未见明显毒副作用,实验室检查如肝肾功能等未见异常。

3讨论

肠易激综合征是一种常见的慢性或反复发作胃肠功能紊乱性疾病,临床表现常见腹痛或腹部不适伴排便习惯改变,和(或)大便性状异常,缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。其发病机制以精神、免疫及内分泌系统为中介,以社会心理因素刺激的心身疾病,其病因和发病机制复杂,目前认为与胃肠激素及神经肽水平及脑-肠系统对其反应异常、动力障碍、食物不耐受、精神心理因素、肠道菌群失调等因素有关[2,3]。

马来酸曲美布汀是一种胃肠道运动节律调节剂,对消化道的运动具有兴奋和抑制的双向调节作用,使便秘或腹泻症状显著改善,大便次数和性状趋向正常,是一种有效、安全的治疗药物[4]。马来酸曲美布汀通过阻断细胞膜钙通道,抑制钙离子内流,从而抑制细胞兴奋并作用于胆碱能受体,抑制乙酰胆碱释放,从而抑制平滑肌运动[5]。黄连素为黄连的主要成分,对痢疾杆菌、伤寒杆菌等都有明显抑制作用,在肠道感染以及炎症方面具有一定的治疗效果;黄连素还是一种作用肯定的钙离子拮抗剂,能阻断胃肠道平滑肌的α受体,使受体控制的Ca2+通道失活,Ca2+进入平滑肌细胞减少,从而促使回结肠水钠吸收,肠道内压力减低,减轻或抑制结肠黏膜的排便反射,阻断平滑肌兴奋[6]。

在本文结果中,治疗组和对照组总有效率差异有统计学意义,可以看出马来酸曲美布汀联合黄连素治疗肠易激综合征疗效显著,且不良反应小,值得临床推广应用。

参考文献:

[1] Thompson W G,Longstreth G F,Drossman A D,et a1.Functional bowel disorders and functional abdominal pain[J].Gut,1999,45(suppl2):1143-1147.

[2] 王伟岸. 肠易激综合征的治疗[J].胃肠病学和肝病学杂志,2001,10(2):110-113.

[3] Posserud I,Stotzer PO,Bjornsson ES,et al.Small intestinal bacterial overgrowth in patients with irritable bowel syndrome[J].Gut, 2007,56(6):802-808.

[4] 王慧吉, 于中麟, 周丽雅,等.马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效及安全性.中国新药杂志,2001,10(3):207-209.

[5] 施洪刚.马来酸曲美布汀联合活菌制剂治疗肠易激综合征疗效观察[J].中国社区医师,2009, 25 (371):31.

[6] 陈浩林,李淼,郑君杰.黄连素联合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2008,8(1):7-9.

(收稿日期2009-05-20)