老年人抑郁症的影响因素与护理对策

徐绉妍 陈小勇

[摘要] 探讨老年人抑郁症的影响因素与护理对策,对改善老年人的情感障碍,增强老年人的身心健康,提高老年人生活质量等方面有其重要意义。

[关键词] 老年人;抑郁症;影响因素;护理对策

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)06-084-02

抑郁是情感障碍的一种表现,主要表现为情绪低落、心境恶劣、忧伤、缺乏自信、精神萎靡不振、思维迟缓,重者悲观失望、自责自罪、甚至自杀身亡。由于老年人受各种因素的影响,导致抑郁症的发病率逐年增加,而抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一[2]。因此,分析老年人抑郁症的影响因素,并采取有效的护理对策,对改善病人的情感障碍,增强病人的身心健康,提高生活质量等方面有其重要意义。

1影响因素

1.1躯体情况

1.1.1 年龄因素:随着年龄的增加,老年人的机体抵抗力逐渐下降,使得不同年龄段老年人抑郁症的发病率不同。有研究显示,老年抑郁症的发病率随年龄增加而升高,如65-69岁为3.9%;70-74岁为9.7%;75-79岁为10.9%;80-84岁为11.4%;85-92岁为10.8%[3]。

1.1.2 性别因素: 调查显示[4],老年抑郁症的发病率存在性别差异, 其中男性为7.30%,女性为9.25%。原因是年龄造成的生理变化即荷尔蒙水平的变化,更易影响女性,而在保持和谐的人际关系方面老年女性承受的压力比较大,同时她们在照顾生病的爱人及孩子等方面的负担更重。另外,还有研究显示[3],女性老人离婚与丧偶的比例明显高于男性,而且她们的业余爱好也少得多,退休后仍继续工作的人也比男性少得多,但经历人际纠纷、家庭冲突的几率却比较高。这些因素是影响老年抑郁障碍发生率的重要因素。

1.1.3 生理因素:老年人大脑功能的退化、血管疾病、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节功能削弱、正常睡眠和生物周期紊乱、调节情绪的中枢神经递质改变等都与老年抑郁症的产生密切相关[5]。

1.1.4 心理因素:老年人由于躯体因素、家庭因素、社会因素的影响,产生各种负面的心理。加上传统观念的束缚,未及时寻求治疗,使心理疾病越来越严重,出现自责感、内疚感甚至有自杀的观念。

1.1.5 疾病因素:老年期抑郁症的发生与生活自理能力的减退有关。而生活自理能力的减退主要是慢性疾病所致。许多病人长期经历躯体疾病的折磨,往往心情紧张不快,情绪低落,使人的性格、兴趣发生改变,可发生孤独、悲观等抑郁症状。调查中78.20% 的老人患二种及二种以上慢性病,生活不能完全自理的占9.02%[6]。

1.2家庭因素

1.2.1子女关系:老年人生理功能逐渐衰退,与人交往渐渐减少,主要闲赋在家,与子女关系变得异常密切,一方面,老年人的生活资源由子女提供,子女对他们的态度,关心程度,敬老尊老等比以往任何时候都显得重要。为此,与子女的关系会影响他们的情绪[4];而老年人的文化程度相对不高,子女真正懂得他们心理的很少,所以他们常感觉被嫌弃,被疏远,逐渐导致老年人发生抑郁。

1.2.2 婚姻情况:家庭是老年人生活的主要场所,甚至是惟一场所。所以家庭状况对老年人的影响最大。大量研究显示[3],婚姻状况对抑郁症的发作有重要影响。婚姻状况良好的发病几率比婚姻状况较差的要小得多,如已婚、丧偶和独身(包括离婚)老年人的抑郁症患病率分别为7.0%、9.6%和11.4%,未婚特别是寡居者更易患抑郁症。可见,婚姻状况对影响抑郁症发生有很大的影响,应引起重视。

1.3社会因素

1.3.1 经济状况:在上海老年抑郁症流行的调查中显示[6]家庭收入低,生活窘迫的老年,抑郁症的检出率高。而且,经济的情况将影响寻求治疗的情况,治疗痊愈的情况。

1.3.2 社会地位:老年人由于劳动力大大下降,不能在自己的社会职位上发挥“余热”而收入减少,地位发生了变化,也同时被子女看轻;常使他们无所事事在家闲呆,从而产生“老而无用”的思想,逐渐发展为孤独、自卑、抑郁的心理。

1.3.3 生活事件:生活事件主要是创伤性生活事件,包括意外重病外伤,夫妻之间严重争执,家庭成员纠纷,家属重病等,对老年人的情绪有较大的影响[3]。负面的生活事件,而产生应激性的心理反应,表现为焦虑、紧张、压抑,如果没有得到及时排遣和心理疏导,可出现抑郁症状[5]。

1.3.4 文化程度:文化程度低的老年人,对抑郁症的认识不足,甚至是不知。对出现的抑郁表现更是没有认知,所以不能及时的得到治疗,失去良好的治疗时机。

2护理对策

2.1一般护理:加强老年人自我保健意识,合理安排生活,给予合理膳食,鼓励适度锻炼,劳逸结合,保证充足的睡眠,养成良好的生活方式和行为方式;提高老年人日常生活自理能力,减少抑郁症的发生。

2.2心理护理:指导老年人正确评价自我健康,对健康保持积极乐观的态度,应用Orem的自我护理理论实施护理措施,指导患者树立自我护理的观念及正确实施自我护理的措施,鼓励其自尊、自强。指导老年人维持心理健康,丰富精神生活,克服自叹自怜的消极心理[1]。

2.3家庭护理:老年抑郁症的护理,家属是最佳人选,指导家属及护理人员进行如何观察病人的情绪变化,根据兴趣、爱好、生活习惯等实行心理疏导及泄压培训,将解释、疏导、鼓励贯穿其中,帮助患者化消极因素转为积极因素,优化不良个性,使其能更好地帮助照顾患者,从而提高家庭生活质量。建立良好的家庭环境,提高亲密度,减少矛盾性,增加与亲人和朋友间的感情沟通,及时宣泄不良情绪,从而减少抑郁症的发生[1,6,7]。

2.4社会支持:调查显示[8],电视、报刊是老年人对抑郁症相关知识主要的实际获取和主观希望获取途径。所以,加强电视、报刊宣传力度,普及抑郁症的相关知识,提高老年人对抑郁症的认识。政府和社会应建立一些有利于老年人的服务和保健机构,如老龄委员会,老年精神卫生中心、敬老院,鼓励患者扩大社会交往,积极适度地参与感兴趣的工娱活动,如看喜欢的电视剧、听歌曲、下象棋、打扑克、打乒乓球、看报纸等,丰富病人的精神生活,转移其注意力,使老年人能安度晚年,延年益寿[4,9]。

参考文献:

[1] 黄妹青.老年抑郁症的护理干预进展[J].检验医学与临床,2008,20(5):166-167.

[2] 化钱珍,杨云衣.老年护理学[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2008,107-110.

[3] 严建雯,张红,朱亚君,等. 老年抑郁症的发病率与致病因素[J].中国康复理论与实践,2005,10(11):829-831.

[4] 杨东明,舒曼.农村地区老年人抑郁症及其影响因素分析与研究[J].农业教育,2005,6:393-394.

[5] 苏娟.老年抑郁症病因分析及护理干预[J].中国民康医学,2008,2(20):121,156.

[6] 林茵.社区老年人抑郁症的相关因素及其预防与控制[J].中国老年学杂志,2006,8:1013-1014.

[7] 王薇.社区健康指导预防老年抑郁症复发的体会[J].四川省卫生管理干部学院学报,2006,1(25):57.

[8] 范燕燕,化前珍,徐巧玲,等.西安昆仑社区老年人抑郁症相关知识知晓情况分析[J].护理学报,2008,11(15):5-7.

[9] 郭桂云.综合护理干预对老年抑郁症康复的对照研究[J].菏泽医学专科学校学报,2007,1(19):46-49.

(收稿日期2009-05-13)