婴幼儿桡动脉采血的方法及效果

刘桂兰 文 菊

[中图分类号] R472[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)06-081-01

近年来,随着医学技术的发展,血液检查作为婴幼儿疾病诊疗的重要依据之一。也日益用于婴幼儿的预防保健工作。由于婴幼儿血管细、年龄小、不配合,采血难度大,要求高,给操作者带来了一定的难度。静脉血管较细不充盈、采血比较困难,经常不能一次采血成功,患儿家长对静脉穿刺常存在焦虑、恐惧心理,甚至因穿刺困难放弃治疗。我科从2008年9月开始,采用桡动脉采血,取得了满意的效果。现将结果报告如下:

1临床资料

从2008年9-12月止。对就诊于我科门诊及住院患儿,年龄在0-3岁,最小出生1天的患儿,共采血309人,其中采用桡动脉采血的276人,占采血总数的90%以上,其余33人采用的是颈静脉及股静脉采血。

2方法

选用无菌5ml连接5号头皮针,婴幼儿的衣袖挽起,操作者左手握住婴幼儿头部,手掌向上,伸仰腕部,在腕部第二横纹桡侧1/4处为穿刺点,也可在桡动脉搏动点最明显的部位为穿刺点,常规消毒,右手持针,沿动脉走向缓慢进针穿刺部位皮肤,体质偏瘦的患儿进针角度呈20°-30°,体质偏胖的患儿进针的角度呈30°-45°见回血或穿刺后感到有突空感后抽血至所需血量后拔出针头,立即用无菌棉签局部压迫3-4min。

3效果

桡动脉没有复杂的解剖位置,浅表隐约可见,部位容易固定,在腕部易扪及搏动,并且动脉血压力高,成离心方向流动。不用反复抽吸。因此,采血标本速度快,采集的量足,降低了标本的溶血率,在我科采用桡动脉采血的患儿,未发现一例标本溶血。一次穿刺采血的成功率高,所需时间短。由于桡动脉位置表浅,只需要5号头皮针,针头细、短,对血管损伤小易修复,不易发生淤血、血肿;桡动脉周围没有大的神经分支,穿刺时不必担心损伤神经;拔针后按压方便,便于观察有无继续出血现象;由于位置的关系,操作时不易被污染。桡动脉穿刺采血不受患儿体位的影响,只需挽起婴幼儿的衣袖,暴露腕部即可,暴露面积少,不必担心患儿受凉,家长易于接受及配合,减少了家长对于抽血的恐惧感。并且一个人操作即可。同时也避免了由于采血困难造成一些检查项目无法进行而引起的医疗及护理纠纷。

桡动脉穿刺采血尤其更适用于新生儿和消瘦患儿。

(收稿日期2009-06-04)