沐舒坦治疗小儿支气管肺炎５５０例临床分析

马坚鑫

摘 要:目的:探讨沐舒坦在小儿支气管肺炎中的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析我所门诊诊治的支气管肺炎患儿550例,根据治疗方法的不同,随机分为观察组(300例)和对照组(250例)。结果:观察组在咳嗽减轻时间、咳痰持续时间、啰音完全消失时间、治愈天数等临床指标上均明显优于对照组(P<0.05);观察组有效率为97.6%,明显高于对照组的71.2%,P<0.05。结论:沐舒坦是一种有效的祛痰药物,无任何不良反应,雾化吸入不仅可使痰液稀释,还可湿润呼吸道,对维持呼吸道黏膜纤毛上皮细胞正常功能及控制炎症均可起到十分重要的作用。

关键词:沐舒坦;小儿;支气管肺炎

中图分类号:R563.1+2文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)06-0066-02

小儿支气管肺炎是儿童时期的常见病、多发病,由于解剖和免疫特点,尤其多见于婴幼儿,主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部有啰音[1]。小儿患肺炎时肺部体征消失缓慢,痰不易咳出,而保持呼吸道通畅、改善通气则是治疗本病的关键。本研究应用沐舒坦对我院门诊支气管肺炎患儿进行治疗,疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我所2007年1月-2008年1月门诊诊治的支气管肺炎患儿550例,所有患儿均符合卫生部“小儿肺炎防治方案”诊断标准,临床症状均表现为咳嗽、气促、肺部痰鸣音、哮鸣音及湿性啰音,其中25例有发热;X线胸片均有肺纹理增粗,双肺下野、心膈角及内中带可见小斑片状影;均无心、脑、肾等脏器功能障碍或衰竭。其中男302例,女248例;年龄1个月-7岁,平均年龄4.8±3.0岁;病程3~7d,在患儿父母知情同意的情况下,依据治疗方法的不同将患儿随机分为观察组(300例)和对照组(250例)。两组患儿经统计学分析,性别比例、平均年龄、临床症状及病程长短均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组常规给予抗感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱,必要时行吸氧止咳、平喘、退热等对症处理。观察组在常规治疗的基础上,应用生理盐水2mL加沐舒坦15mg,高频雾化吸入,15min/次,bid,连续7d。

1.3 疗效标准

显效:治疗5d内咳嗽、气促等症状消失,肺部啰音消失,X线胸片示肺内炎

症明显吸收减少;有效:5~7d内咳嗽、气促等症状消失,肺部啰音吸收消失,X线胸片示肺内炎症明显吸收减少;无效:治疗7d以上,以上症状及肺部体征无明显好转。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库,通过t检验和卡方检验分析,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组临床症状改善情况比较

如表1。

2.2 观察组与对照组临床疗效比较

如表2。

3 讨论

支气管肺炎病因常为细菌和(或)病毒感染,肺组织病理改变主要以充血、水肿、炎性细胞浸润为主,使肺泡内充满渗出物,并向周围组织蔓延。由于小儿呼吸系统生理解剖上的特点,易发生支气管肺炎,尤其在冬、春季好发,是小儿最常见疾病之一。其临床特点是发热、咳嗽、咳痰、喘息。治疗不及时可致呼吸困难,甚至危及小儿生命。另肺炎时炎症可蔓延到支气管、细支气管和肺泡,支气管因粘膜炎症水肿而变窄,肺泡壁因充血水肿而增厚。肺泡腔内充满了炎性渗出物,影响通气与气体交换,引起低氧血症及高碳酸血症。沐舒坦就是盐酸氨溴索注射液即氨基1环己醇盐酸盐,它是祛痰药溴乙欣的N-去甲基[2],在氨基环乙基引入式羟基的活性代谢物,为呼吸道润滑祛痰药,其祛痰作用强,毒性低,能更好地改善肺功能。沐舒坦作用于气道分泌细胞,调节浆液和粘液分泌,增加溶胶层厚度,使纤毛活动空间增加;同时,沐舒坦可加强纤毛摆动的强度和频率,最终使粘液纤毛装置运输能力提高,可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留,它能促进肺泡表面活性物质生成和支气管腺体分泌使痰中酸性粘多糖纤维断裂,降低痰液粘稠度,稀释痰液,使其易于咳出。此外,沐舒坦可刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞,增加表面活性物质的合成和分泌,保持肺泡和气道通畅,尤其是在呼气时。有报道沐舒坦在与抗生素合用时[3],可增加抗生素在肺组织中的浓度。对支气管肺炎患儿,尤其是重症支气管肺炎患儿应尽早加用沐舒坦治疗,可阻止病情恶化。本研究表明,观察组在咳嗽减轻时间、咳痰持续时间、啰音完全消失时间、治愈天数等临床症状上均明显优于对照组(P<0.05);并且经过疗效评价分析,观察组有效率为97.6%,明显高于对照组的71.2%,P<0.05。综上所述,沐舒坦是一种有效的祛痰药物,无明显不良反应,雾化吸入不仅可使痰液稀释,还可湿润呼吸道,对维持呼吸道黏膜纤毛上皮细胞正常功能及控制炎症均可起到十分重要的作用。

参考文献:

[1] 李丹.沐舒坦在小儿支气管肺炎中的临床应用[J].赣南医学院学报,2007,27(6):940.

[2] 宁丽梅.沐舒坦治疗40例小儿支气管肺炎疗效分析[J].中华中西医学杂志,2008,6(6):90.

[3] 李雪莲.沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的临床观察及护理[J].中国医药指南,2008,6(12):50-51.

(责任编辑:姜付平)