产后乳房松弛怎么办？等

产后乳房松弛怎么办?

有些女性在生完孩子后，为了使乳房不松弛，保持好身材，放弃给孩子哺乳。给孩子哺乳后，乳房真的无法保持原状了吗?

山西榆次王春霞

其实，大多数妈妈产后并不会出现乳房松弛。但也有几种情况会影响胸部挺拔：生育多胎，年龄大了，哺乳时间过长，还有，有些人乳房较大，本身就松，哺乳后会变得更松。

产后采用一些正确的保养方法，可让乳房保持健美。比如：

1健胸操。这是最有效、最经济的方法。产后若及时进行胸部肌肉锻炼，能使乳房看上去坚挺、结实、丰满。但健胸运动需要长期坚持，效果才明显。

2戴合适的胸罩。从哺乳期开始，就要坚持戴胸罩。戴胸罩时，要选择大小合适的款式。

3喂奶姿势正确。哺乳时，应两个乳房交替喂奶，每次时间不超过20分钟。

4经常按摩。将一只手的食指、中指、无名指并拢，放在对侧乳房上，以乳头为中心，顺时针由乳房外缘向内侧画圈。两侧乳房各做10次，可以促进局部的血液循环，增加乳房的营养供给，并有利于雌激素分泌。

5沐浴乳房。在沐浴时，使用花洒冷热水交替喷洒乳房，有助于提高胸部皮肤张力，促进乳房血液循环。

此外，多吃富含维生素E和维生素B的食物，如瘦肉、蛋、奶、豆类、芝麻等，也有利于保持乳房的健美。

苏春平

慢性肾炎妇女能怀孕吗?

我患有慢性肾炎，请问能怀孕生子吗?

河北邢台何丽

慢性肾炎患者妊娠时，一定要与肾病专科医生商谈，在经过仔细的检查尤其是肾功能的检查后，再确定是否可以怀孕。

慢性肾炎患者妊娠前要在医院进行一系列的检查，尤其是肾功能的检查，对肾炎病情稳定，肾功能正常，血压不高，尿蛋白不多，而且肾脏病理检查为微小病变者可以考虑妊娠。对于膜性肾病妇女，即便病理改变较轻者亦不应该妊娠。狼疮肾炎患者在得到较满意的控制后，可根据情况考虑妊娠。隐匿性肾炎一般来说可以妊娠，整个妊娠过程必须置于肾内科和妇产科两科医生的密切监护下进行，并于妊娠中后期停止上班，注意休息。多数隐匿性肾炎患者能够平安妊娠及分娩，但其中有少数孕妇在妊娠过程中肾炎加重，这些孕妇是否需要终止妊娠，须由医师作出决定。不过，应该说明的是，慢性。肾炎患者即使肾功能较为稳定，一般情况较好，妊娠仍有可能使肾炎病情加重。所以，妊娠期一定要密切观察，注意水肿及血压变化，进行尿常规和肾功能化验。妊娠初、中期需每2周到医院检查1次，32周以后应每周检查1次，以便发现问题，及时处理。在妊娠过程中，如发现尿蛋白和(或)血压升高，就应卧床休息，并在医生指导下治疗。如果出现肾功能下降，首先要分析原因，看看有无并发肾盂肾炎，有无过度利尿诱发脱水以及有无高血压等。若有以上原因需及时治疗；若纠正以上原因后肾功能继续下降者，或找不到其他诱因导致肾功能不全者，应该及时终止妊娠，保证孕妇的安全。对于能够平安分娩的肾炎产妇，产后需要认真休息，不能劳累，母婴都要得到关心和照料，定期到肾内科检查，测血压、检查尿常规及肾功能等，以防止部分患者在产后忙于育儿，忽略自我保护而使肾炎恶化。

北京西苑医院肾病科张昱

无症状胆囊结石需要手术吗?

请问，无症状胆囊结石需要手术吗?

辽宁朝阳沈建华

由于现在B超检查非常普及，而且非常准确，因此发现了很多无症状的胆囊结石患者。很多人说，我有胆囊结石，但是没有任何感觉，需要开刀吗?

无症状性胆囊结石患者也可能终生无任何症状，但是也很难说在什么时候会发生难以忍受的疼痛。目前还无法预测什么时候有可能出现症状。如果在80岁以上高龄急性胆囊炎发作，手术风险就大多了。另一方面，胆结石的长期刺激，也有可能诱发胆囊癌。而胆囊癌的手术效果和预后都不容乐观。

因此，对于无症状性胆囊结石，不一定急于手术，但因其存在将来发生疼痛或癌变的可能，还是应该在合适的时间做胆囊切除的手术。目前广泛开展的腹腔镜胆囊切除术已经非常成熟。在技术成熟的医院，手术风险已经大为降低。

上海东方医院微创外科主任医师朱江帆

做了支架还需要吃药吗?

我今年60岁，有冠心病已经5年了，上个月又发了一次病，医生说我是不稳定型心绞痛，所以就做了个支架。出院后医生给我开了好多药，请问做了支架还需要吃药吗?

北京马洪彬

做了支架，并不能让您高枕无忧，一定要坚持服药。医生通常采用阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗方案。如果患者用的是药物支架，那他至少应该用这两种药物1年。如果用的是不带药物的裸支架，那他最少也应该吃这两种药1个月以上。患者在术后1～3个月还应复查三大常规——血、尿、便常规。有些患者，尤其是老年人同时服用阿司匹林和氯毗格雷会出现消化道或泌尿道出血等情况，这些常规检查有助于及时发现问题。

另外，所有放支架的患者都应吃降脂药。这是因为，一方面，很多冠心病患者合并高脂血症，他们需要服用降脂药控制血脂；另一方而，血管壁的粥样硬化斑块与脂质沉积密切相关，斑块内的脂质越多，体积越大，越容易破损，一旦斑块破裂就容易形成血栓。因此积极降脂治疗有助于减小斑块体积和稳定斑块。

但服用降脂药的时候要注意，因这类药物主要从肝脏代谢，对肝功能不好的患者，如长期喝酒、有脂肪肝或慢性肝炎的患者，要注意定期检查。另外，由于极少数患者可能出现横纹肌溶解，因此服降脂药后定期检查肌酶也是必要的。

还要提醒大家的是，个别患者在支架术后短期内又出现类似手术前的冠心病症状表现，应当及时就诊。他们很可能在支架里又有了血栓，或是在支架以外的廊管部位出现堵塞情况

北京阜外心血管病医院心内科副主任医师杨伟宪

根治性放疗和姑息性放疗有什么区别?

请问，根治性放疗和姑息性放疗有什么区别?

河北宜昌梁书玮

根治性放疗是指应用肿瘤致死量的射线，全部消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。主要适用于对放射线敏感或中度敏感的肿瘤。临床上所应用的放射剂量是根据不同肿瘤组织所需要的根治剂量。

姑息性放疗是指以解除晚期恶性肿瘤患者痛苦、改善症状及延长其生命为目的的放射治疗。临床上又可分为高度姑息放疗和低度姑息放疗两种。高度姑息放疗用于一般状况尚好的患者，所给剂量为根治量或接近根治量。低度姑息放疗用于一般状况较差或病已到晚期，只希望起到减轻痛苦作用的患者，剂量仅为根治量的1／2或1／3。姑息性放疗有以下作用：

1缓解疼痛：癌症骨转移及软组织浸润等可引起较剧烈的疼痛，如乳腺癌骨转移、胰腺癌侵及后腹壁神经及肛管和直肠癌复发盆腔转移时疼痛等。

2缓解压迫症状：恶性肿瘤引起的消化道梗阻、肺癌或纵隔肿瘤引起的上腔静脉综合征、腹腔肿瘤引起的泌尿系统梗阻，以及脑占位病变所致的脑神经症状等。

3治疗脑转移瘤。

4止血：如肺部咳血、鼻咽癌出血等。

所谓根治性放疗与姑息性放疗是相对的，不能一概而论，根治性放疗有时可能起不到根治的效果，而姑息性放疗有时却可获得意想不到的治愈性效果。另外，由于放射敏感的肿瘤常为恶性程度高、转移发生早的一类肿瘤，尽管肿瘤在局部得到控制，却常因远处转移而致死，月，这类肿瘤放射治疗后的复发率高。临床经验证明，经放射治疗而治愈的肿瘤，大多为对放射线中度敏感的肿瘤。

齐鲁医院放疗科副主任医师姜玉华

B超检查中的“肝内回声增强”是怎么回事?

我前几天做了肝脏的B超检查，检查报告提示肝内回声增强，请问这是怎么回事?

海南通州陆洪

肝内回声增强是肝实质病变可能的反应。正常时肝脏内部的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的细小光点组成。肝内回声随慢性肝损伤程度进展而增粗、增强，肝、肾回声反差增大。结缔组织增生明显者，肝实质内可见弥漫性散在的线状回声，有时可见小结节回声。这些变化在慢性肝炎和肝硬化中都可以出现。

一般而言，慢性肝炎的超声定性诊断比较困难，因其病理改变呈弥漫性，声像图上缺乏特异性表现；而肝硬化时肝实质回声变化显著，B超发现对其诊断有较高价值。

汤一新