植物雌激素，是天使还是魔鬼

李　扬

王女士今年48岁，近一年月经停止，但自觉容易疲倦，常出现潮热和晚上失眠，医师告诉她这是更年期综合征。治疗方法主要是补充雌激素，但王女士担心有副作用，长期使用会增加患上乳腺癌、子宫内膜癌等危险。朋友介绍她吃一种植物雌激素，说是从黄豆中提取的，没有药物雌激素的副作用，食用安全，可帮助缓解妇女因雌激素水平降低而出现的各种不适。

服用植物雌激素是否真的完全安全?哪些人可以服用?王女士满怀疑惑。其实，这样的问题不仅仅是她心中的疑团，更是很多中年女性关注的问题。带着这样的疑惑，笔者请教了广东省人民医院妇产科主任闻安民，闻主任的一席话让人茅塞顿开。

植物雌激素之利

预防骨质疏松症：在影响骨质疏松的因素中，激素是非常重要的一环。根据多项体外和体内研究表明，植物雌激素物质的主要代表染料木黄酮可以消除破坏骨细胞的作用，大豆黄甙能抑制绝经后加剧的骨质分解，因此，植物雌激素具有预防骨质疏松症的作用。如果在临床绝经期前几年采用激素替代治疗，可防止骨丢失，至少达75岁。也有研究证实大豆蛋白质可增加骨形成，减少骨重吸收，能在短期内增加骨密度。

治疗更年期综合征：年龄在45岁左右的中年女性，由于体内雌激素水平明显下降，她们常会出现情绪不稳、头昏心烦、皮肤潮红等更年期综合征的一系列表现，这些都起因于卵巢功能衰退。研究表明，利用大豆植物雌激素进行激素替代治疗，能降低绝经期后的血浆促滤泡素而非促黄体激素水平。补充植物雌激素可促进阴道细胞增生，缓解热潮红及绝经引起的萎缩性阴道炎。

预防结肠癌：结肠癌是目前的常见癌症。上世纪60年代前日本结肠癌较为少见，但近期发病率已接近甚至超过欧美，推论这种变化是由于膳食西化所致。有研究表明亚麻籽油和染料木黄酮可减少结肠肠道息肉的形成，而肠道息肉是结肠癌发生的早期标记物。

植物雌激素之弊

增加子宫内膜增生的危险绝经后妇女长期补充植物雌激素，其发生子宫内膜增生的危险可能会增加。据意大利罗马妇产科中心一项为期5年的临床研究显示，绝经期后妇女长期补充植物雌激素，可增加子宫内膜增生的危险，这就对植物雌激素对于子宫内膜的长期安全性提出了质疑，子宫内膜高危妇女更应慎用植物雌激素。

增加乳腺癌的风险：1996年有两篇植物雌激素对正常人乳腺细胞有增生作用的报道。在一项研究中，29名妇女每天摄入60g大豆(含45mg异黄酮)，连续14天，结果表明其乳腺小叶上皮细胞增生速度明显增加，在另一项研究中，24例妇女每天饮含染料木黄酮38mg的大豆饮料6个月，吸取乳头液体用来分析上皮细胞的病理学改变，结果发现细胞增生频率增加了。

如何评价植物雌激素

植物雌激素毕竟临床使用时间尚短，因此对植物雌激素作最后评价尚为时过早。因为有些药物的弊端要五年以上才能显现出来。虽然自上世纪80年代以来，对植物雌激素与人类健康的关系作了不少研究，但仍需进行大量而长期的人体研究以彻底证明其临床作用，明确其利与弊。

服用植物雌激素的适宜人群：雌激素低的人服用植物雌激素也应在医生的指导下适量服用，诸如绝经后和由于疾病摘除卵巢的妇女，当然，具有心脏病史、血栓史、甲状腺失调、雌激素和黄体素失调、肥胖女性等人群应该慎重。

植物雌激素的服用应该个体化：如果您服用植物雌激素想用来预防心脏病，雌激素只会增加风险：如果你想用来预防骨质疏松，一般情况雌激素利大于弊：为解决更年期综合征，服用植物雌激素在一两年的短期中应该没问题。

闻主任建议，正处于更年期的女性，如果没有大问题，就不需要吃任何药。更年期已结束多年，也不用考虑补充雌性激素。如果医生认为有必要实施雌性激素替代疗法，那应该在更年期初期进行，但不要长年服药。由于异黄酮主要存在于豆类、水果和蔬菜，特别是富含于大豆及豆制品中，木脂素主要存在于扁豆、谷类、小麦和黑米以及茴香、葵花籽、洋葱等食物中，因此，闻主任建议，更年期妇女及老年人应多吃上述食品，可以补充体内雌激素的不足，这胜过服用一切药物。