近年我院降糖药物应用调查与分析

邓杰球

（广东高州市人民医院,广东,高州,525200）

【摘要】 目的：探讨2006～2008年我院降糖药应用情况。方法：回顾性分析近年来我院降糖药的品种、销售金额、数量的资料，进行统计分析。结果：2006～2008年我院降糖药的使用品种齐全，主要包括胰岛素类，磺酰脲类，双胍类，噻唑烷二酮类，a葡萄糖苷酶抑制剂，中成药及其他类等7类，其中胰岛素类降糖药的销售金额始终位于销售的首位，且呈逐年递增的趋势，阿卡波糖片属α2糖苷酶抑制剂，近年来的用药频度始终位于最高。结论：近年来我院降糖药的使用情况基本合理。

【关键词】 糖尿病；胰岛素；合理

【中图分类号】 R977.1+5 【文献标识码】 A【文章编号】 1005-1074(2009)04-0006-02

糖尿病（Diabetesmellitus DM）是一种严重危害人体健康的常见内分泌代谢病，使用降糖药物控制血糖仍是目前最主要的治疗方法，现将我院近年来降糖药的应用情况分析总结如下，以了解我院降血糖药的临床应用情况及用药趋势，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2006～2008年我院降糖药应用情况，包括品种、销售金额、数量等资料进行统计分析。

1.2 方法 将我院近年来使用的胰岛素类，磺酰脲类，双胍类，噻唑烷二酮类，a葡萄糖苷酶抑制剂，中成药及其他类等7类降糖药物，采用WHO推荐的测定方法测定以下指标：限定日剂量(Definite Daily Dose，DDD)定义为药物达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。用药频度(DDDs)可反映药物的使用结构和动态变化，DDDs=某药的消耗总量/该药的DDD值，可直观的反应出该药品的用量和用药频度，该值越大，反应患者对该药的选择性倾向越大。日用药金额(DDC)=某药的总药费/该药的DDDs，反应出患者使用该药品的平均日费用。

2 结果

2.1 2006～2008年各类降糖药销售金额及构成比 结果见表1，表1结果表明：2006～2008年我院降糖药的使用品种齐全，主要包括胰岛素类，磺酰脲类，双胍类，噻唑烷二酮类，a葡萄糖苷酶抑制剂，中成药及其他类等7类，其中胰岛素类降糖药的销售金额始终位于销售的首位，且呈逐年递增的趋势，2007年我院降糖药的销售金额与2006年相比增长了7.26%，2008年我院降糖药的销售金额与2006年相比增长了34.09%，一定程度上说明了糖尿病患者的逐年递增。

2.2 2006～2008年我院降糖药应用情况及DDDs、DDC统计（结果见表2） 表2结果表明：阿卡波糖片属α2糖苷酶抑制剂，近年来的用药频度始终位于最高，主要因为无同类型的药物与之竞争，且其价格较高，其次是精蛋白胰岛素和消渴丸，说明胰岛素的用药频度正逐渐增多，且中药降糖的作用也很突出，其疗效得到广泛认可，发展潜力也较大，格列苯脲、苯乙双胍的用药频度呈下降之势，与其降糖过程中容易引起低血糖有关，格列齐特片的用药频度也始终位于前列。

3 讨论

据世界卫生组织(WHO)报道,随着世界人口的增加以及人口的老龄化和人们生活方式的改变,预计至2030年，糖尿病发病率将成倍增长，在最近15年内，中国糖尿病患者将增加近5倍^[1]。对中国11个省、市4万多名城市和农村居民的调查发现，糖尿病患病率已从1980年的0.6%～0.77%上升到目前的3.21%。糖尿病是一种慢性、进行性及代谢性内分泌疾病,常伴有并发症，尤其以2型为主。目前,已成为继恶性肿瘤、心血管疾病之后,严重威胁人类健康的主要疾病之一,而且发病率逐年增长。因此，治疗和控制该病十分重要和迫切^[2]。糖尿病治疗的最终目的不仅仅是使血糖水平正常化，而应从根本上纠正代谢紊乱,避免并发症的发生。目前，糖尿病的发病率有逐年上升的趋势，特别在发展中国家更为显著。因此，面对药品市场上品种繁多的降糖药物，如何合理、有效利用稀缺的医疗卫生资源，达到满意的治疗效果是临床上追求的目标^[3]。

糖尿病属于慢性、代谢性疾病，需长期、终生服药，因此，治疗过程中应首选价格低、临床治疗效果明显,对肝脏、胰岛细胞和心血管均具有保护作用的药物^[4]。从我院的降糖药物使用情况分析来看，胰岛素的销售金额在递增，许多合资胰岛素为采用DNA重组技术制造的中性单组分人胰岛素,具有定量准确、使用方便、不良反应少等优点，得到广泛认可,占胰岛素销售比例较大，市场销售较好。阿卡波糖为一新型口服降糖药，能竞争性抑制葡萄糖苷酶，可减少葡萄糖生成和吸收，具有降低餐后血糖和血浆胰岛素浓度、增强组织对胰岛素的敏感性的作用,但不会引起胰岛素分泌增多,同时具有降血脂作用,对1型和2型糖尿病均适用^[5]，因此，在我院的使用频度很高。二甲双胍是临床应用最广的双胍类药，降糖作用比磺脲类的格列苯脲、格列吡嗪差，但与磺脲类降糖药相比，较少引起低血糖反应，对肥胖和非肥胖患者均有效，是超重型糖尿病患者的首选药。而二甲双胍可完全避免乳酸酸中毒，同时还能降低血脂，延缓糖尿病血管并发症的发生，使心肌梗死的发生率降低39%，与磺脲类相比，二甲双胍降糖作用相对缓和，低血糖发生少，临床上单药控制血糖不佳时，可与多种降糖药合用,价格低,每日药费1元左右，说明它也是目前临床上广泛应用的降糖药物。瑞格列奈和罗格列酮虽然价格偏高，但其作用独特，用药频度近年来也呈较好的上升趋势。糖尿病慢性并发症是不容忽视的问题，在长期血糖控制不佳的糖尿病患者中,其发生率和病死率极高，所以关键要控制好血糖。根据药物经济学原理，选择疗效较好，成本低的用药方案可以节约医药资源，减少费用开支，减轻患者经济负担。

参考文献

[1] 刘 娟,李延兵.早期胰岛素强化治疗在糖尿病治疗中的地位[J].新医学,2006,3(3):12.

[2] 夏金彪.中国成为糖尿病第二大国跨国药企掘金胰岛素市场[N].中国经济时报,2004-11-171

[3] 程书权，李本金，马红莆.吡格列酮治疗糖尿病应用进展[J].国外医药——合成药、生化药、制剂分册，2001，22（2）：108.

[4] 张妙英.2004～2005年我院降糖药物应用分析[J].海峡药学，2006，18（6）：158-159.

[5] 郑 琰,盛 蓉,范世忠.我院2001～2004年口服抗糖尿病药物应用分析[J].药品评价,2005,2(5):366.

(收稿日期：2008.12.10)