益肝冲剂对慢性乙型肝炎疗效及免疫功能的影响

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(常州市第三人民医院 中西医结合肝科，江苏 常州 213001)

益肝冲剂是我院自行研制的纯中药制剂，具有疏肝理气，活血化瘀，扶正祛邪之功效。我们用于治疗慢性乙型肝炎32例，并观察其治疗前后免疫功能的变化，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例均系我院住院及门诊病人，根据1995年第五届全国传染病寄生虫病学术会议修订方案诊断标准确诊为慢性乙型肝炎。采用随机单盲法分成两组。治疗组32例，男20例，女12例，年龄最大60岁，最小18岁，平均34.5岁，病程1～12年,平均4.8年;对照组30例，男18例，女12例，年龄最大58岁，最小17岁，平均36.5岁，病程1～13年，平均4.5年。经统计学处理，两组无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 观察方法 全部病例均在治疗前后检测血清免疫球蛋白、补体C3、外周血T淋巴细胞亚群(间接免疫荧光法)，每2周复查肝功能、HBV-M及症状、体征。疗程结束后，全部资料用NDST程序进行统计学处理。

2 治疗方法

全部病例均予强力宁，垂盆草冲剂等一般综合治疗。治疗组加用益肝冲剂，1次1包(5 g)，每日3次；对照组加用乙肝宁冲剂(湖南九芝堂生产)，1次1包(10 g)，每日3次。均3个月为1疗程。

3 治疗结果

3.1 两组肝功能改变情况比较 见表1。

3.2 两组血清免疫球蛋白、补体C3比较 见表2。

3.3 两组外周血T淋巴细胞亚群比较 见表3。

3.4 两组HBV-M改变情况比较 见表4。

表1 两组肝功能改变情况比较

表2 两组血清免疫球蛋白、补体C3比较

表3 两组外周血T淋巴细胞亚群比较

表4 两组病例HBV-M改变情况比较(n)

4 讨论

现代医学表明，慢性乙肝患者，由于机体的免疫功能低下，调节紊乱，不能有效清除乙肝病毒，造成自身免疫的病理反应，使慢性肝炎损害呈持续性、渐进性。益肝冲剂为我院运用高科技方法精制而成的纯中药制剂，方中冬虫夏草，性温，具有补虚损，益精气作用，实验证明可明显改善免疫机能，使低下的细胞免疫提高，亢进的体液免疫得到抑制，降低的补体获得提升，并与肝功能改善同步；参三七，性温，活血化瘀，改善肝脏微循环，具有抗炎、抗病毒、调节免疫功能；丹参，为最常用的活血化瘀之品，其保肝机理国内多有研究，免疫调控作用也引起广泛重视；柴胡，性平，疏肝理气，有研究证明，可刺激免疫细胞活化，能诱导人体淋巴细胞产生r-IFN，通过交替途径使C3活化[1-3]。全方共奏疏肝理气，活血化瘀，扶正祛邪之功。本组观察表明：益肝冲剂治疗慢性乙型肝炎后外周血T淋巴细胞有较明显的改善，CD3+升高，CD4+升高，CD8+降低，CD4+/CD8+比值升高,两组治疗前后比较，有较显著差异(P<0.05)。说明益肝冲剂能使细胞免疫明显提高，IgG增高提示肝脏慢性炎症和/或结缔组织增生，经益肝冲剂治疗后IgG明显下降，可能反映肝细胞的修复或新生，而且明显优于对照组。IgM、IgA无显著变化。慢性乙型肝炎补体C3低于正常人，是由于免疫机制激活而消耗补体及补体合成减少所致，经益肝冲剂治疗后血清补体C3水平明显提高,是调节免疫平衡的结果。且HBV复制得到明显抑制；HBeAg、抗HBV-IgM、HBV-DNA的阴转率，显著优于对照组(P<0.05)。根据以上提示益肝冲剂治疗慢性乙型肝炎，有较好的抑制HBV复制作用，清除乙肝病毒,祛除致病因子；调节免疫功能，加快和促进肝功能恢复作用。

[1]钟 越,李 研,陈 芳,蚂蚁乙肝宁对乙肝患者T细胞功能和血清IL-2的影响[J].长春中医药大学学报,2002,18(2):36-37.

[2]曲晓波.扶正除疫颗粒对免疫功能低下动物免疫调节作用的实验研究[J].长春中医药大学学报,2005,21(1):22-23.

[3]孙汶生.医学免疫学[M].北京:人民卫生出版社,2005:273-285.