左氧氟沙星四联方案治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

王　刚　苗同云

资料与方法

2006年11月～2007年7月收治患者40例，平均年龄46岁。均接受胃镜和病理检查，诊断为消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎：快速尿素酶法检测证实幽门螺杆菌感染。

检测在内镜下诊断为慢性胃炎和消化性溃疡的病人，于胃窦部距离幽门3～5 cm和胃体部大弯侧分别夹取2块胃黏膜组织，用于尿素酶检查、直接涂片镜检和病理组织学检查。

方法幽门螺杆菌阳性患者均给予左氧氟沙星的四联质子泵抑制剂(标准剂量)+枸橼酸铋钾(0.22g)+左氧氟沙星(0.2g)+阿莫西林(1.0g)，口服，治疗1周。停药4周后，检测幽门螺杆菌，快速尿素酶检查，直接涂片镜检或(和)组织病理学检查，两者均阴性者视为根除。

结果

根除率40例均在治疗结束4周后复查胃镜，行快速尿素酶法检测，其中37例为阴性，幽门螺杆菌根除成功，3例为阳性治疗失败，根除率92.57％。

安全性均完成整个研究过程，其中4例在治疗结束后第1次调查时诉口腔异味、纳差，第2次调查时上述症状消失。余36例在2次调查中均无口腔异味、纳差、便秘、腹泻和皮疹等不良反应。5例不良反应轻微，停药后消失，总体安全性良好。

讨论

目前根除幽门螺杆菌感染常用的药物有铋剂(或质子泵抑制剂)+硝基咪唑类(甲硝唑或替硝唑)+阿莫西林(或克拉霉素)。但甲硝唑和克拉霉素的耐药率较高，四环素虽然价格便宜，但不良反应较多，难以推广。其中左氧氟沙星联合质子泵抑制剂、阿莫西林或替硝唑初次根除率>90％。阿莫西林尽管应用广泛，但幽门螺杆菌耐药仍少见，故左氧氟沙星和阿莫西林可作为根除幽门螺杆菌抗生素之选。