牢记健康密码１４０６５４３０２６８

胡大一 教授、博士生导师，北京大学人民医院心血管病研究所所长、心脏中心主任，中华医学会常务理事，中华医学会心血管病分会候任主任委员。

通过大量医学研究，我们发现90%的心肌梗死可以由九个因素来解释：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、压力大、饮酒。基于此，我总结了一个专属于国人的健康密码——14065430268，用它来管理心脏健康这笔财富。记牢了它，就掌握了影响心脏健康的几大关键因素，如血压、肥胖程度、血糖等安全数值范围便可以尽在掌握。

“140”是血压达标值。要保护心脏和脑血管，必须把收缩压降到140毫米汞柱以下。老年人常见单纯收缩期高血压，很多老年患者因为担心舒张压降的过低导致脑缺血和心肌缺血，不敢应用降压药物，殊不知收缩压增高而不是舒张压降低是造成脑中风的最重要原因。应用降压药物，通常收缩压下降，较低的舒张压不会降的太多。脑卒中与收缩压关系密切，把收缩压降到140毫米汞柱以下，是减少脑卒中发生危险的最重要措施。

“6”是血糖达标值。含义是空腹血糖降到6mmol/l以下，糖化血红蛋白6%以下。目前认为，糖尿病是冠心病的等危症，也就是说，得了糖尿病就相当于得了冠心病，糖尿病患者10年内发生心肌梗死的危险性与冠心病患者再发心肌梗死的危险是相同的，都是20%。空腹血糖是最容易发现异常和控制的指标，控制糖尿病首先控制空腹血糖。在空腹血糖控制的基础上，再使糖化血红蛋白达标。

“543”是血脂达标值。血脂检测存在误区，多数老百姓更重视甘油三酯，忽略胆固醇，而且医院化验单上总胆固醇的正常范围都采用统一标准值，没有进行危险分层给出相应的达标值，常使患者产生误解，许多高危、极高危患者满足于较高的总胆固醇水平而不愿治疗。如一个冠心病合并糖尿病患者，未来10年发生心血管事件的危险高达20%，属于极高危，其总胆固醇水平在3.0mmol/l以下为最佳，该患者化验血结果总胆固醇为5.3mmol/l，从医院的化验单上看该胆固醇水平在正常范围,但从预防未来心血管事件来说，这位患者目前的血脂水平还远未达标。很多患者因为不了解这些数据，单靠医院化验单，结果忽视了降脂治疗。只有血胆固醇水平在正常范围，冠心病才可以有效控制。仅有高血压或仅吸烟的患者总胆固醇水平在5mmol/l以下,有冠心病或糖尿病的患者胆固醇水平要控制在4mmol/l以下,有冠心病和糖尿病的患者胆固醇水平在3mmol/l以下。

“0”指的是不吸烟。吸烟是年轻人发生心肌梗死的最重要原因，年轻男性如果吸烟心肌梗死的风险可以增加7倍以上。吸烟量少和量多都有危害，每天吸烟1～5支，冠心病危险增加40%，每天吸烟20支以上，冠心病风险增加7倍。

“268”指的是腰围。所谓“人与腰带同寿”，就是说要长寿，得时刻关注自己的腰围，中国人男性要把腰围控制在2尺8以下，女性则应控制在2尺6以下。

事实上，10个心肌梗死，有9个可以被预测；6个心肌梗死，有5个可以被预防。只要真正做到管住嘴、迈开腿、不吸烟、好心态，饭吃八分饱，日行万步路，80%的心脑血管病都可以避免，只要做到140-6-543-0-268，90%的心脑血管病可以避免。何乐而不为呢？