中医药治疗高脂血症的实验研究进展

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(浙江中医药大学，浙江 杭州 310053)

由于脂肪代谢或运转异常使血浆中的一种或几种脂质高于正常称为高脂血症，可表现为高胆固醇血症、高三酰甘油血症，或两者兼有。现就中医药治疗高脂血症的实验研究进展，概述如下。

1 实验研究

1.1 对血脂的影响 李树平等[1]用大黄素治疗高脂鹌鹑,TC、TG、LDL-C水平降低，HDL-C水平增高，与模型组比较差异显著，随着大黄素剂量的增加和时间的延长，TC、TG、LDL-C水平逐渐降低，HDL-C水平逐渐增加。

1.2 对载脂蛋白、脂蛋白(a)的影响 孙丽英等[2]认为康脂汤能升高高脂大鼠apoAI,明显降低LP(a)，其中康脂汤中剂量组作用明显(P<0.01),优于其它各组，中剂量组对apoB的降低作用仅次于辛伐他汀。

1.3 对自由基的影响 宋莉丽等[3]研究发现,补肾益气活血药小剂量组TC、TG、LDL-C明显低于模型组，同时显著升高HDL-C，明显降低动脉硬化指数(P<0.001)。大剂量组抑制高脂大鼠肝脏脂质过氧化，其肝中MDA含量较模型组明显下降(P<0.05或P<0.01)，NO水平较模型组明显升高(P<0.05或P<0.01)。

1.4 对血液流变的影响 唐雪梅等[4]证实,加味泽泻饮能降低高脂大鼠全血黏度、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原等，抑制脂代谢紊乱引起的血液流变学指标的改变，使血液处于低浓、低黏、低聚、低凝状态。

1.5 对内皮功能的影响 (1)一氧化氮：叶勇等[5]研究认为，化痰活血方均能显著降低高脂大鼠血中NO水平，50，100，150 g/L化痰活血方含药血清明显促进牛主动脉内皮细胞增殖和内皮型一氧化氮合酶蛋白表达。(2)内皮素：黄召谊等[6]研究认为，喂饲高脂饮食后，高脂组血脂、ET-1显著增高。与高脂组比较，化痰组与活血组的血脂、ET-1均显著降低，且化痰组调脂作用，降低ET-1含量，明显优于活血组。(3)前列环素I2和血栓素A2：刘海燕等[7]证实，葛根素能显著抑制高脂大鼠TXA2、PGI2升高，以抑制TXA2最为显著,降低TXA2/PGI2值，具有抗血小板聚集和血管扩张作用。(4)血管内皮生长因子：朱晓红等[8]实验分析，消痰活血降脂汤各剂量组明显升高高脂大鼠VEGF含量(P<0.05或P<0.01)，与血脂康组VEGF含量无明显差异。(5)内皮超级化因子:史艳萍等[9]大鼠实验指出，人参白虎汤复合活性部位能改善因PGI2及EDHF损伤而引起的舒张效应下降状况，明显抑制主动脉环痉挛，改善内皮舒张功能。

1.6 对凝血与纤溶系统功能的影响 张卫萍等[10]认为痰瘀同治方大剂量能明显升高t-PA活性，明显降低PAI活性(P<0.01)。痰瘀同治方小剂量能升高t-PA活性(P<0.05)，而PAI略有下降，差异无统计学意义。

1.7 对胰岛素抵抗的影响 郑琳颖等[11]实验研究，白芍总苷高剂量能明显降低大鼠血清胰岛素含量和胰岛素抵抗指数(P<0.01)，提高胰岛素敏感指数(P<0.01)，增强高脂饲养诱导高脂血症-胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性，降低高胰岛素血症和血脂含量。

1.8 对微量元素的影响 侯仰锋等[12]实验分析，茶多糖能降低大鼠血脂TC水平(P<0.05)，降低MDA含量(P<0.05),具有很好的体内抗氧化作用，并且能调节肝脏中与脂代谢有关的Zn、Cu、Mg含量和Zn/Cu比值趋于正常水平(P<0.01)。

1.9 对同型半胱氨酸的影响 李丽帆等[13]指出,消脂方可显著降低实验性鹌鹑Hcy(P<0.05)、non-HDL-C(P<0.01)、TC(P<0.05)，升高HDL-C作用(P<0.05)，与维生素组比较差别均无显著性意义，具有抗动脉粥样硬化的作用。

1.10 对病理组织形态的影响 徐向东等[14]观察分析，降脂1号显著降低TC、TG、LDL-C及MDA水平，升高HDL-C水平，提升SOD活力，组织病理学检查显示用药组血管内膜厚度、内膜中泡沫细胞、平滑肌细胞数量和斑块面积比显著减少。

1.11 对黏附分子的影响 许爱英等[15]研究发现,血脂平冲剂能改善高脂大鼠血脂异常及CAM3表达，其中大剂量组优于中剂量组(P<0.01),小剂量组不明显。可抑制sICAM-1、svCAM-1的表达，具有明显的抗氧化、保护血管内皮细胞作用。

1.12 对细胞因子的影响 仇锦春等[16]研究发现，给药1个月后，通塞脉片高、中剂量组能够明显降低动脉粥样硬化模型大鼠血清中TNF-α、IL-6的水平，与模型组相比差异显著(P<0.05，P<0.01)。

1.13 对基因表达水平的影响 闻莉等[17]实验发现,化痰活血方中的化痰药可以显著上调高脂大鼠肝组织SR-BImRNA的转录，促进高脂大鼠肝脏SR-BI水平表达(P<0.01)，是调节脂质代谢的主要作用部位，而活血药则作用不明显。

2 小结

中医药治疗高脂血症主要通过改善脂质代谢、抗凝及抗血小板聚集、保护内皮细胞、抗脂质过氧化反应、抗动脉粥样硬化等环节来实现的。实验指标检测从最初的血脂、载脂蛋白等基础阶段发展到细胞因子、黏附分子、基因表达水平阶段，从而进一步完善了中医药治疗高脂血症的客观化标准。然而现今的研究大多局限在一个证型、一组实验指标、一种处方的治疗，缺乏对不同证型的实验对象，用相同实验指标进行相互比较研究；不同证型的高脂血症的指标检测尚未形成统一的标准；动物模型大多以实证为主，虚证、虚实夹杂证研究相对较少，相应的指标检测上亦较少；高脂血症及其继发症、并发症的动物模型的指标检测的相关研究不多，需要在动物造模的基础上继续探讨。建立相对统一规范的实验指标，结合中医辨证分型，使其更加标准化，为临床防治高脂血症的研究提供可靠的客观依据。

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[5]叶 勇,赵春霞,汪道文,等.化痰活血方调脂及保护内皮细胞的作用[J].中国临床康复,2006,19(10):74-77.

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