宫底按摩和心理护理预防产后尿潴留30例

(临沧市人民医院，云南 临沧 677000)

在分娩过程中，由于膀胱受压过长，使黏膜水肿充血及肌张力降低，以及产妇惧怕会阴侧切伤口疼痛，不习惯在床上排尿等原因，容易发生产后尿潴留。以往只是鼓励产妇自解小便，6 h未排尿者让产妇热水薰洗会阴部,听流水声诱导排尿或肌注新斯的明及针刺穴无效后导尿。从2006年1月始,笔者对30例产妇采用宫底按摩和心理护理，避免了尿潴留的发生，收到了满意的效果，现介绍如下。

1 一般资料

本组60例，均为初产妇；年龄22～30岁，平均25岁；孕周37～42周，枕位顺产。随机分为观察组30例，对照组30例。

2 治疗方法

2.1 观察组 宫底按摩：用左(右)手尺侧面压在宫底部，其五指并拢放在腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉时动作要轻，力度逐渐增加，以病人能耐受为度，同时嘱病人放松腹部，按摩10～15 min即可。心理护理：向产妇讲述按摩可促进子宫收缩，减少产后出血，又可按摩其周围利尿穴位及按压膀胱局部，预防产后尿潴留，促进早排尿。否则不及早排尿，膀胱内尿液蓄积过多会影响子宫收缩，造成产后大出血。由于膀胱肌肉疲劳，无尿意，过度膨胀会致膀胱破裂，造成严重后果，鼓励其充满信心，不要惧怕伤口疼痛，并多饮水，早下地排尿。

2.2 对照组 嘱产妇多饮水，6 h内下地排尿，6 h未排尿者给予热水薰洗会阴部，听流水声诱导或针刺穴位，肌注新斯的明，无效则导尿。

3 结果

观察组30例中，产后2，4，16 h排尿者分别为5，25，0例；对照组则分为2，8，16例。观察组无1例发生尿潴留，对照组有4例发生尿潴留。两组差异有显著性(P<0.01)，观察组排尿时间比对照组明显缩短。

4 讨论

4.1 按摩宫底和心理护理促进产后排尿的原理 按摩宫底，可以使周围的穴位如关元、气海、水道、中极等受到刺激。中医理论认为中极、关元、气海均按任脉走行，是治疗小便潴留的常用穴位。水道属足阳明胃经位于脐下旁开2寸，按摩此穴位，也有促排尿作用。按摩宫底，可以间接地按摩、挤压膀胱，刺激和诱导膀胱收缩促进排尿。心理护理可使产妇思想放松，疼痛减轻，使其认识到早排尿的好处，充满信心，积极配合，有利于小便排出[1-2]。

4.2 优点及注意事项 优点：按摩宫底操作简便，易于掌握，无需任何设备，且见效快，无痛苦，无副作用，病人易接受，避免穴位封闭、肌注药物等痛苦及导尿引起的逆行感染。有资料表明，75%～80%留置尿管病人的尿路感染由导尿引起。可以把按摩方法教给产妇的家属，这样可以节省护士的时间，又可以使产妇得到家人的关心和安慰，有利于小便排出。注意事项：宫底按摩和心理护理越早越好，宜在产后1 h之内进行,产妇膀胱胀满时禁止按摩，以防膀胱破裂造成严重后果。按摩时力量要以病人能耐受为宜。心理护理时要热情，耐心向病人解释清楚，并要多次督促病人排尿[3]。

[1]何雯玉.肛肠病术后并发尿潴留的原因和防治体会[J].长春中医药大学学报,2007,23(3):74-75.

[2]马长江,李森柏,刘 洋.艾灸神阙穴治疗术后尿潴留的临床观察[J].长春中医药大学学报,2008,24(2):209.

[3]胡春杰,吕 静,曲艳玲.肛肠疾病术后尿潴留80例规范化护理研究[J].长春中医药大学学报，2008,24(6):745.