消化性溃疡的中西药治疗

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(渤海石油医院，天津 塘沽 300452)

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多因素疾病，其中幽门螺杆菌(HP)感染是已知的主要病因。笔者收集了近几年西药、中医、中西药结合等治疗消化性溃疡的有关文献加以归纳整理，总结如下。

1 临床研究

1.1 西药治疗 李静[1]采用埃索美拉唑胶囊20 mg，1次/d，阿莫西林胶囊0.5 g，3次/d，甲硝唑0.4g，3次/d，三联疗法治疗消化性溃疡，4周为1疗程，溃疡愈合77例，HP根治72例，总有效率100%。 张亦民[2]用奥美拉唑20 mg，1次/d，阿莫西林750 mg，2次/d，丽珠得乐600 mg，2次/d，2周为1个疗程，治疗40例，治疗2个疗程，溃疡愈合36例，好转4例。 王莉[3]用奥美拉唑联合思密达、阿莫西林治疗50例，奥美拉唑40 mg，每日晨起吞服，思密达3 g/次，3次/d，空腹服用，阿莫西林0.5 g/次，3次/d，疗程14 d，治疗1个月，治疗期间停用其他药物，规律进食，戒烟酒、浓茶、咖啡及刺激性大的食物。结果：溃疡愈合45例，好转5例。 韦佑江[4]采用法莫替丁四联疗法治疗2例，法莫替丁20 mg，得乐冲剂220 mg，阿莫西林1.0 g，呋喃唑酮0.1 g，均2次/d，疗程2周。结果：治愈23例，好转2例，无效1例。 梁巧玲[5]用洛赛克、胃铋治、甲硝唑联合治疗30例，洛赛克20 mg，1次/d(首剂加倍)，胃铋治2片，3次/d,嚼碎服，甲硝唑2片,3次/d，疗程1～3个月。结果1月后复查15例，显效13例，有效2例，2～3月后复查15例，显效10例，有效3例，无效2例。

1.2 中药治疗 王香河等[6]自拟舒胃平汤(清半夏、白芍、蒲公英、苦参、干姜、牡蛎、甘草)治疗寒热错杂，中焦失运，升降失常型溃疡病53例。结果：治愈38例，好转13例，无效2例。 赵亚仁[7]运用辛开苦降法，以半夏泻心汤加味治疗26例。结果：治愈21例，好转4例，无效1例。 李桂等[8]认为消化性溃疡形成主要是邪毒所致，在活动期多有红肿热痛的特点，应以清热解毒，敛疮消肿为大法，故立胃康胶囊(黄连10 g，蒲公英20 g，白及10 g，吴茱萸2 g)清解热毒。治疗45例，痊愈25例，显效11例，有效7例，无效2例。

1.3 中成药治疗 马锡金等[9]采用胃康胶囊治疗消化性溃疡56例，临床治愈48例，有效6例，无效2例，总有效率96.4%。 王平[10]采用白及枇杷丸治疗消化性溃疡114例，显效85例，有效22例，无效7例，总有效率96.49%。 吴绪祥等[11]采用平肝健胃冲剂治疗消化性溃疡172例，治愈124例，显效28例，有效15例，无效1例。 刘玉杰等[12]采用蒙药六味安消散治疗消化性溃疡40例，痊愈35例，好转4例，未愈1例，总有效率97.5%。 袁喜梅[13]采用香砂养胃丸治疗消化性溃疡106例，治愈96例，有效7例，无效3例，总有效率97.1%。

1.4 针灸治疗 赵兴贤等[14]采用穴位埋线结合中药治疗消化性溃疡172例。取穴：双侧足三里、中脘透上脘、胃俞透脾俞、阿是穴。每次取2～3个穴位，穴位埋线，每次间隔14～21 d。并用消疡胶囊每次3～6 g，每日3次半空腹服。结果：治愈141例，显效26例，无效5例，总有效率97.1%。 鲁国强等[15]采用针刺加中药离子导入治疗消化性溃疡62例。取穴：双侧足三里、内关、公孙、内庭、中脘。并肝胃不和用柴胡疏肝散加减；胃热炽盛用泻心汤加减；脾胃虚寒用黄芪建中汤加减。直流电中药穴位离子导入，隔日1次，两法交替使用，2周为1个疗程。结果治愈39例，显效12例，好转6例，无效5例，总有效率91.93%。

1.5 中西医结合治疗 游小苇等[16]用半夏泻心汤合法莫替丁预防消化性溃疡复发。结果2年内治疗组总复发率为7.9%，低于单纯西药组25.0%。 吕梦华等[17]运用中成药温胃舒结合三联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡合并HP阳性患者30例，并与单纯西药治疗的28例作对照。结果治疗组主要症状缓解率、溃疡愈合率均显著高于对照组(P<0.05)。 薛红记[18]采用中西医结合治疗56例，中药基本方：党参10 g，白术10 g，茯苓15 g，砂仁10 g，甘草3 g，白及10 g，乌贼骨30 g，煅瓦楞子30 g，黄连6 g，蒲公英15 g。虚寒者加良姜、香附；气滞者加柴胡、枳壳、醋延胡索；夹热者黄连加量，并加郁金；阴虚者加麦冬、沙参、百合。每日1剂，饭前30 min温服。西药：雷尼替丁150 mg口服，2次/d，甲硝唑0.2 g(只服2周)口服，每日3次。4周为1疗程，结果痊愈48例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率98.20%。 姚云卿[19]采用中西药结合治疗110例，西药：西米替丁0.2，丙谷胺0.4，每日3次，口服；中药：脘腹蠲痛散，每次10 g，每日3次吞服；30 d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。结果治愈100例，显效4例，有效4例，无效2例，总有效率98.2%。

2 结语

近年来临床治疗消化性溃疡报道较多，治法各异，都具有较好的疗效，前景广阔。但还存在不足之处，西药治疗有很多不良反应，中医药治疗缺少标准统一的规范治疗方案，并且疗程长，因而需要从中西医结合疗法上深入研究，以进一步提高临床疗效。

[1]李 静.埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及对NO、ET-1的影响[J].医药论坛杂志,2008,29(3):72.

[2]张亦民.奥美拉唑、阿莫西林、丽珠得乐治疗消化性溃疡疗效观察[J].海南医学,2007,18(6):73.

[3]王 莉.奥美拉唑联合思密达、阿莫西林治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].实用药物与临床,2007,10(2):88.

[4]韦佑江.法莫替丁四联疗法治疗消化性溃疡疗效观察[J].中原医刊,2006,33(6):75.

[5]梁巧玲.洛赛克、胃铋治、甲硝唑联合治疗消化道溃疡30例体会[J].医学理论与实践,2007,20(5):524.

[6]王香河,李华兰,丁兆生.舒胃平汤治疗53例消化性溃疡临床观察[J].河北中医,1995,17(4):9.

[7]赵亚仁.辛开苦降法治疗胃及十二指肠溃疡26例[J].成都中医药大学学报,2000,23(4):55.

[8]李 桂,贾凤新.胃康胶囊治疗郁热型消化性溃疡的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2001,9(1):59.

[9]马锡金,于世良,陈 萍,等.胃康胶囊治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡56例临床研究[J].中医杂志,2006,47(3):187-189.

[10]王 平.白及枇杷丸治疗消化性溃疡出血114例观察:附西药治疗106例对照[J].浙江中医杂志,2000,35(3):98-99.

[11]吴绪祥,朱燕萍,梁光宇.平肝健胃冲剂治疗消化性溃疡172例[J].湖北中医杂志,2001,23(3):26.

[12]刘玉杰,李晓微.蒙药六味安消散治疗消化性溃疡40例[J].中国民族医药杂志,2001,7(1):11.

[13]袁喜梅.香砂养胃丸治疗消化性溃疡106例[J].中医杂志,2006,47(2):120.

[14]赵贤兴,赵文奎.穴位埋线结合中药治疗十二指肠溃疡的临床观察[J].上海针灸杂志,2000,19(3):11-12.

[15]鲁国强,周恒军,薛宏伟,等.针刺加中药离子导入治疗溃疡病62例临床观察[J].针灸临床杂志,2000,16(5):21.

[16]游小苇,李翠红,童昌珍.半夏泻心汤合法莫替丁预防消化性溃疡复发的临床观察[J].中医药导报,2006,1(3):19.

[17]吕梦华,刘之武.温胃舒配合三联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察[J].河北中医,2005,27(7):539.

[18]薛红记.中西医结合治疗消化性溃疡56例观察.[J]中国医药导报,2007,4(5):155.

[19]姚云卿.中西药结合治疗消化性溃疡110例[J].青海医药杂志,2006,36(2):15.